6月24日上午，中山大学中山眼科中心联合广东科技报、省立中山图书馆、南方生活广播与广东省保健协会共同主办《中山讲堂健康系列讲座》，中山眼科中心眼眶病眼肿瘤专家卢蓉教授为大家介绍了鼻内镜辅助下的眼鼻相关手术。
卢蓉介绍，鼻内镜辅助眼鼻相关手术是在临床适应症范围内，使用鼻内镜和相应手术器械，在监视器下，从鼻腔进路完成眼鼻相关病变的手术治疗。
2015年起，中山大学中山眼科中心眼眶病与眼肿瘤科，与鼻科专家史剑波教授合作，率先开展鼻内镜辅助眼鼻相关疾病的手术治疗。截至目前，已开展了相关手术百余台，为患者带来良好的临床疗效。
专家简介
卢蓉，教授，主任医师，博士学历，博士研究生导师，八年制长学制博士生全程导师。从事眼科临床工作近二十年，熟悉各种眼科常见病、多发病的诊断和治疗，擅长各种内窥镜微创眼鼻相关手术，对各种眼部整形手术包括上睑下垂矫正术、活动性义眼座植入术等有较深造诣，并对眼睑和眼表肿瘤切除术后的修复重建具有独特见解。主持相关课题10余项，发表论文数十篇。
以视神经为界的内侧眶内、眼眶底壁、眼眶尖以及泪囊区，均位于鼻内镜所能达到的区域，可用该技术来清除眼鼻交界区域的病变。“眼睛和鼻子之间只隔着一块非常薄的骨头，叫纸样板，就像纸一样薄，界限非常容易打通，”卢蓉说，有些病症既侵犯了鼻子又侵犯了眼眶，以前需要在综合医院请眼科和鼻科两个学科的专家会诊，现在开展鼻内镜技术的工作，大大方便了患者的就诊需要。
卢蓉表示，鼻内镜辅助眼鼻手术的适应症中，发病率最多的慢性泪囊炎，手术从鼻子进去，半个小时左右即可完成，颜面没有疤痕，符合病人对外观的要求，同时术后恢复快，缩短了住院时间。
另外，甲状腺相关眼病的突眼也适用，其治疗本身是非常复杂的，需要内科综合治疗控制甲状腺功能，要局部或全身用药，但很多突眼的病人还是需要手术的。鼻内镜可用于辅助眼眶内侧壁、下壁减压，使得突眼会回退一部分，眶压也会降低，这为患者带来了新的治疗手段，更好地隐藏了伤口，符合微创的要求。
此外，眼眶肿瘤也较多见，尤其是位于视神经内侧的眶尖部肿瘤，传统的眼眶手术入路，风险会比较大，术野暴露不充分。经鼻内镜切除肿瘤是一种非常有前景且有效的手术方式，卢蓉说。
与传统手术相比，鼻内镜辅助眼鼻手术更直观，更清楚，从而降低手术风险。卢蓉解释，通过'新'的手术入路，经鼻腔开口，借助了内镜放大，更“可视化”地达到手术部位，同时放大手术视野，放大手术动作，解剖标志清楚，操作更直观，利于解除病变。如很多眶尖部的肿瘤，从眼眶外路手术存在视野盲区，但是鼻子作为眼眶旁边的“邻居”，“借道”鼻腔进入，则可以在器械辅助下进行直视手术，风险大大降低。
同时，鼻腔可以较好地隐藏伤口，颜面不会留疤，术后创伤反应较轻，并发症减少，住院时间缩短。
“例如，甲状腺相关眼病的突眼是眼眶里的组织增多了，把眼球推出来了，不同于甲状腺相关眼病的突眼，近视的突眼是眼球长大了。”卢蓉介绍，正常人的眼球的长度是23毫米，近视每增加300度，眼球增长1毫米，故高度近视者眼球相对突出，这种情况是不适合于鼻内镜手术的。
像其他技术一样，鼻内镜辅助眼鼻相关手术不是适用于所有眼眶疾病的万能疗法。“它是传统眼眶手术方式的有力补充，但它不能完全取代传统眼眶手术方式，也不能完全规避手术风险。”卢蓉说。因此，医生们应掌握好手术适应症，注重疾病的综合治疗，才能达到预期的治疗目的。
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---- 来源：广东科技报健康养生周刊 ----
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