抗精神病史上最伟大的医学发现

电影《飞越疯人院》里男主角因被错误地送进精神病院，后被实施所谓的“康复手术”而变成了真正的精神病患者。现在看来残忍血腥的手术在二十世纪初的精神病治疗上却广为流行，直到氯丙嗪的出现。世界上第一个抗精神病药物氯丙嗪，它的发现也颇为传奇。

在19世纪50年代以前紫色是很罕见的颜色，只能从一种海蜗牛的分泌物中提取，因此十分稀少、昂贵，直到一个化学家从煤焦油中合成了人类历史上第一个合成染料“苯胺紫”。因皇室和贵族对紫色的追求，当时很多染料公司都在做合成染料研究，也诞生了很多药物，氯丙嗪也是科学家从亚甲基蓝染料的结构基础上合成的。

当时科学家合成它是想找一些可以抗疟疾的药物，然而发现其中一些药物具有抗组胺作用，一位外科医生发现其中的一种药，就是现在称为异丙嗪的药物，患者使用之后会发生情绪变化，变得更为放松和平静，于是就此发表了一篇临床观察文章。没想到引起一位化学家的注意，他在异丙嗪的基础上合成了氯丙嗪，而研究显示氯丙嗪可以明显减轻精神病患者的幻觉和躁狂等症状，随之引发了全球医学界的轰动，被称为抗精神病史上最伟大的医学发现，有人比喻其为精神科的“青霉素”。

在此之前，对于精神病患者，人们认为是魔鬼上身，往往采取紧身衣、溺水、噪音疗法，甚至脑前额叶切除术等方式，给患者带来不可恢复的损伤，甚至不少人因此而死亡。氯丙嗪的发现改变了精神病患者的治疗方式，促使人们开始寻找更有效的抗精神病药物，也使人们相信精神疾病也是可以通过用药物治好的，很多精神病患者可以像正常人一样生活。

氯丙嗪服用注意事项

避免过度光照

精神病患者如果服用氯丙嗪之后暴露在强烈光照下可能会发现光敏反应。服药后要避免过度光照，建议出门做好防晒。

警惕低血压、监测肝功能

氯丙嗪镇静作用可能会影响血压、血糖、血脂等变化，特别是肌注后可能出现体位性低血压，因此服药后不宜驾驶车辆和进行高空作业。值得注意的是，长期服用可能会影响肝脏功能，因此需要定期监测。

出现不良反应，及时停药

如果出现舌、唇、口和躯干异常不自主地缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动，则应停用，及时就医。

服用过量如何处理？

如果氯丙嗪服用过量，可能会出现恶心、呕吐、嗜睡等神志不清的副作用，甚至血压下降引发休克。出现这种情况要尽快到医院进行治疗，喝大量的水，通过洗胃、导泻等方法减少吸收。医生会进行相应的治疗，必要时可能需要进行血液灌流治疗。

结语

氯丙嗪作为第一个抗精神病药物，给精神病患者带来了曙光，相信随着医学的进步，越来越多的精神病药物会被研发出来。

作者：

株洲市二医院药剂科副主任 刘隆臻

参考文献：

1.Curzon G. How reserpine and chlorpromazine act: the impact of key discoveries on the history of psychopharmacology. Trends Pharmacol Sci. 1990 Feb;11(2):61-3. doi: 10.1016/0165-6147(90)90318-3. PMID: 2180160.

2.杜彪.奥氮平与氯丙嗪治疗中国精神分裂症患者的安全性系统评价[A]. 中国药学会医院药学专业委员会.2014年全国医院药学（药物安全性与评价）学术会议论文汇编[C].中国药学会医院药学专业委员会,2014:2.