泻心汤合四逆汤 治口腔溃疡案

摘自《经方实践得失录》

陈某，男，20岁，河间市十街人。

患者口腔溃疡1个月，服牛黄解毒片无效。观患者体质健壮，口腔及舌有多块大小不等之溃疡，唇红，咽喉红，舌红，脉滑数有力。余初用甘草泻心汤，效不显。断然换方：

大黄15g，黄连6g，黄芩15g，干姜10g，附子6g，甘草10g，大枣20g。5剂，水煎服。

药后患者大便稀薄，溃疡迅速减少，唯剩一处，前方再服5剂。

五日后痊愈。

临证心得：口腔溃疡虽为小疾却非常痛苦。余临床体会用清热解毒法见效者少矣。经方甘草泻心汤对于寒热交杂、久治不愈、体质属脾胃虚弱者有良效。然此患者体质强健，虽久治不愈却火热尤甚，故改用泻心汤合四逆汤合方治疗而收效。此乃黄师最近几年临床中总结的经验。黄师认为经方治疗慢性炎症，寒热并用是其特色之一。他经常运用此法治疗久治乏效的慢性胃炎和口腔溃疡，从而积累了丰富的经验。此合方的方证多为久治不愈但体质强健或寒热夹杂的病证，有时并不一定出现寒证表现。用四逆汤是否有振奋阳气、增强体质的作用，余尚在摸索和思考中。