李某,男,32岁。平素血压高,于1958年11月14日头昏重跌仆昏倒,不省人事,家人急送其来诊:牙关紧闭,口眼蜗斜,痰涎壅盛,面白唇黯,四肢逆冷,脉弦滑。当即以上好肉桂10 g 开水泡服,服数次后,牙关即渐松,能张口咽药,人渐苏醒,但不能言,右半身不遂,右手足全不能动。
此系内体元阳过衰,又遇外邪侵袭,以致突然昏倒而成中风之证。以白通汤合三生饮加味主之:
生附片、生川乌各80 g,生南星20 g,均姜30 g,葱头3茎,天麻、北细辛、上肉桂(研末,泡水兑入)各10 g。附子、川乌、南星三味以开水先煨4小时。4剂。
二诊:口已能张,咽药已易,略能言语,但仍謇塞不明,左侧头疼,手足稍能活动。仍以上方加减:附片200 g,均姜80 g,上肉桂(研末,泡水兑入)15 g,桂枝40 g,川乌80 g,北细辛10 g,法半夏15 g,羌活、麻黄各10 g,生甘草10 g。4剂。
三诊:说话已清,右手足仍麻木萎软。调方:附片200 g,均姜80 g,天麻、伸筋草、五加皮各10 g,羌活6 g,桂枝30 g,北细辛、生甘草各10 g。4剂。
四诊:精神增,食量佳,足稍能行动而较慢,右手仍软。处方:附片200 g,白术、炙麻根各20 g,上肉桂(研末,泡水兑入)15 g,砂仁8 g,伸筋草、北细辛、生甘草各10 g。
五诊:右手已能举动,但尚软而无力,已能行走,说话已明八九,体质增强,面红润,舌亦红活,继服下方调理善后。
附片200 g,天麻10 g,桂枝30 g,五加皮、上肉桂(研末,泡水兑入)各15 g,伸筋草10 g,石枫丹15 g,北细辛、生甘草各10 g。(吴佩衡治案,顾树华提供)
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