实脾饮方歌趣记歌诀与方解

实脾饮      虚寒阴水

实脾苓术与木瓜

甘草木香大腹加

草蔻附姜兼厚朴

虚寒阴水效堪夸

药物组成：茯苓30g白术30g木瓜30g甘草15g木香30g大腹皮30g草豆蔻30g附子30g干姜30g厚朴30g。

趣味速记方歌歌诀：实脾术苓草木厚，腹果木瓜姜附蔻。

用法：上药共研粗末，每次用12g，加生姜5片，大枣5枚水煎服。

功效：温阳健脾，行气利水。

主治：阳虚水肿。症见半身以下肿甚，胸腹胀满，身重食少，手足不温，口中不渴，小便短少，大便溏薄，舌淡苔腻，脉沉迟或沉细。

方解：本方病机为脾肾虚寒，气不化水。

君--—干姜大热，温运脾阳，健运中焦；附子温肾助阳，化气行水，二者相合振奋脾肾之阳。

臣——白术、茯苓健脾和中，渗湿利水，合用助君药补脾利水。

佐一—厚朴长于宽肠降逆；木香善调脾胃之滞气；大腹皮行气之中兼能利水消肿；木瓜酸温能于土中泻木，兼祛湿利水；草豆蔻辛热燥烈，善治湿郁伏邪。五药相合醒脾化湿，行气导滞。

使——甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾温中。

诸药相合，温脾暖肾，行气利水，肿证自除。

运用要点：本方是治疗阴水的常用方，临床应用以全身水肿，腹胀纳呆，溺少便溏，舌淡苔腻，脉沉迟为辨证要点。

临床案例：编者曾治张某，男，69岁。患非霍奇金淋巴癌1个月，腹水腹胀，尿少，纳少，伴乏力气短，精神萎靡，面色萎黄。舌淡胖苔黄腻润，脉弦。初投真武汤加味，7剂未效。改投实脾饮，服药3天尿量大增，每日达3000mL，守方治疗半月，腹水竟至消尽。