天麻钩藤汤主治、组成、方解与加减

天麻钩藤汤主治、组成与方解

组方：天麻 钩藤 白葵藜 当归 赤白芍 川芎 丹参 枣仁 茯神

服法：水煎温服，每日一剂。功效：平肝宁神，和营养血。

主治：头部内伤后头晕胀痛减而未除，又兼目眩昏花，心悸不安，夜寐不宁等症者。

方解：头部内伤是常见的损伤，发病率仅次于四肢损伤。颅内严重损伤多有后遗症，死亡率亦较高。唐代王焘《外台秘要》说：“破脑出血而不能言语，戴眼直视，咽中沸声，口急唾出……亦皆死候，不可疗。若脑出而无诸候者，可疗。”钱秀昌的《伤科补要》中记有“巅顶骨伤”曰：“如外皮未破，而骨已碎，内膜已穿，血向内流，声哑不语，而青唇黑者不治或顶骨塌陷，惊动脑髓，七窍出血，身挺僵厥，昏闷全无知觉者不治。或骨碎髓出不治，或皮开肉绽，血流不止者可治。”说明中医学对头部损伤早有认识，对其证候、程度、预后都有正确的描述与认识。

头脑损伤病人脱离危险，神志开始清醒，转入稳定阶段后，这时主要的症状就是头晕不止，可随着气候变化加剧。头部似有重物压顶，有圈箍之感，夜寐每多乱梦，记忆力减退。如此症状存在，如不设法对症治疗，往往可拖延很长岁月，甚至累及终生。本方以天麻治头部内伤、头晕头痛为主药，《本草汇言》言天麻“主头痛，头晕虚旋”；张元素曰其能“治风虚眩晕头痛”；《本草新编》云：“天麻，能止昏眩，治筋骨拘挛，通血脉，开窍。”并辅以钩藤、白葵藜等清利头目；配以当归、赤由芍、川芎、丹参等养血和营、活血通脉；取四物之理，更用枣仁、茯神等养心安神，以治头部内伤所致的心悸不安，夜寐不宁之患。全方以达平肝宁神、和营养血之功。

天麻钩藤汤加减

天麻15g(先煎)钩藤15g(后下)天门冬15g麦门冬15g白芍20g生龙骨30g生牡蛎30g牛膝15g桑寄生15g石决明30g(先煎)黄芩15g夜交藤15g菊花10g

【用法】水煎服,每天2次,每日1剂。

【功效】平肝潜阳。

【适应证】短暂性脑缺血发作(肝阳上亢型。症见:以眩晕为主,伴耳鸣、头痛且胀,或自觉颈项板样僵硬,面色潮红,性情急躁易怒,怒时晕痛加重,心烦少寐,多梦,口干或苦,舌质偏红,苔黄,脉弦数。

【临证加减】若小便频数,大便秘结者为肝胆热盛,加龙胆草20g,大黄6g(后下)。

【来源】张瑞丽.短暂性脑缺血发作的中医辨证治疗。