案：周某，男，32岁，务工人员。2019年10月17日初诊：患者诉胃脘胀痛病史10余年，2019年7月开始觉上腹胃脘部胀痛加重，食入尤甚。于2019年8月8日至义乌市某医院做胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎，病理报告示：胃窦部粘膜慢性浅表性炎症伴淋巴滤泡形成，特检：HP（-）。8月29日，江西省铅山县某医院彩超检查示：浅表性糜烂性胃炎。经多方治疗，疗效不显，遂来我处寻求中医诊治。刻下：神疲乏力，少气懒言，面白少华，时觉形寒肢冷，每晨起床时即感上腹部胀痛不适，食纳不佳，寐可，睡时肠鸣麓麓，大便尚调，小便清长，舌淡苔薄，舌体胖大，边有齿印，脉濡缓，右脉尺部沉迟。诊为：脾胃虚寒，痰浊中阻之胃痛证（ 西医诊断：①慢性萎缩性胃炎；②慢性浅表性糜烂性胃炎）。治疗方法：（1）蕲艾条温灸盒灸，腧穴配伍：①中脘、上脘、巨阙、神阙；②脾俞、肾俞，两组腧穴交替施灸，45～60分钟/穴，日2次，7日/疗程。（2）针刺治疗，足三里、阴陵泉、内关、梁门、太冲、三阴交等穴，毫针刺法，平补平泻，25～30分钟/穴，7～9分钟运针1次以催气，日1次，7日/疗程。（3）中药汤剂，党参15g，炒白术15g，云苓15g，砂仁10g，藿香12g，乌贼骨15g，贝母15g，黄芪18g，干姜10g，佩兰12g，玄胡15g，甘草10g。水煎服，日1剂，分2次早晚饭前温服，每周5剂。2019年10月24日复诊：经治1周后，诉胃脘胀痛消失，它症明显缓解，偶尔有冷酸感，舌淡，苔薄白，脉稍缓而有力。因工作原因需返岗，嘱回家后常自灸中脘、巨阙、神阙诸穴，续服上方10剂防复。1年后电话随访未发。
按：胃脘痛是指上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证，早在两千年前的《黄帝内经》就初步阐述了胃脘痛的病因病机。《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。”其主要病机为胃气郁滞，失于和降，不通则痛。案中周某，素有胃痛病史，复因工作紧张，作息无常，饮食不节，脾胃阳气受损，痰湿内生，湿滞中焦，气机不畅，导致胃脘痛反复发作且渐重。临证运用蕲艾灸法治疗，温阳健脾，化湿和胃；针刺治疗，健脾祛湿，通络止痛；辅以中药内服，共奏温中健脾，行气化痰，和胃止痛之效。
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