发现恶性肿瘤并不难，这个可以作为警告信号！

PLA

化脓性肝脓肿（PLA）是指肝实质的细菌感染，继之以炎性细胞浸润和脓肿形成，这通常与肝胆疾病，腹腔感染甚至恶性肿瘤有关。PLA的全球发病率持续上升。

PLA与恶性肿瘤

由于PLA可以由肝癌的介入治疗，例如经动脉化学栓塞（TACE），和热消融（射频消融，微波消融）等原因产生，因此有关恶性肿瘤的PLA报道越来越多。

研究表明PLA可以作为肝癌，胆管癌，胃肠道癌，肺癌，早期腺鳞癌的警告信号。对于临床医生而言，在PLA患者中确定具有潜在恶性肿瘤的高危人群是一项严峻的挑战。

迄今为止，大多数与恶性肿瘤有关的PLA都是病例报告，而很少发表原始研究。同时，很少有预测模型来评估接受经化学栓塞（TACE）治疗的患者的PLA发生风险。

有研究发现PLA与恶性肿瘤具有共同的临床特征和影像学特征，但是研究收集的数据还不够全面，并且PLA与癌之间的共性还没有很好地定义。

PLA与潜在恶性肿瘤患者

来自我国广西的研究人员分析了这些患者的临床特征和影像学特征，并为潜在的恶性肿瘤建立了预测模型。该研究回顾性分析了2005年1月至2018年5月间共881名被诊断为PLA的患者。在该研究中，恶性肿瘤相关的PLA 发生率在所有PLA病例中为9.99％（88/881）。PLA患者潜在恶性肿瘤率为4.65％（41/881）。研究分析了有62例恶性肿瘤相关的PLA 患者的观察组，并以146例无恶性肿瘤相关的PLA为对照组。

恶性肿瘤患者中发生PLA的原因

PLA可被视为潜在恶性肿瘤的早期预警信号。恶性肿瘤相关的PLA预后不良。PLA患者可被视为潜在肝胆或大肠恶性肿瘤的高危人群。PLA是破坏肝脏实质的慢性炎症过程的一部分，它们可能参与肝恶性肿瘤的发展。

但是，研究表明，炎症需要很长时间才能发展为肝恶性肿瘤。该研究表明PLA患者可能存在潜在的恶性肿瘤。PLA是处于高恶性肿瘤风险人群中的恶性肿瘤的预警信号，但它不是引发恶性肿瘤的诱因。当血液供应不足时，一些恶性肿瘤，特别是大恶性肿瘤会发展为自发性坏死。用TACE和热消融治疗的肝癌中也存在恶性肿瘤坏死和胆道梗阻。

接受介入治疗的肝癌患者中PLA的发病机制与潜在肝癌相似。对于潜在的大肠癌（CRC），细菌由于恶性肿瘤粘膜不足或潜在的血管暴露而进入门系统。随后，血液扩散到肝脏中，这被认为是恶性肿瘤患者中发生PLA的关键过程。

PLA相关的恶性肿瘤类型主要是肝胆恶性肿瘤，其占据在所有72.3％（45/62）。与非恶性肿瘤组比较，恶性肿瘤组治疗效果不佳，死亡率较高。多变量分析表明，肝胆介入治疗或手术，HBV感染，多发脓肿，门静脉栓塞和胆管扩张是合并PLA的患者中有潜在恶性肿瘤的独立危险因素。

参考文献：The aura of malignant tumor-Clinical analysis of malignant tumor-related pyogenic liver abscess