肺段汇总帖（肺段影像学解剖）

随着胸部CT的广泛使用，肺部小结节的检出逐年增多，肺段切除由于其切除范围小，可保留更多的肺组织，同时又为解剖性切除，开始尝试应用于早期肺癌患者的外科治疗。对于外科医生和影像科医生也提出了更高的要求，不能再局限于只知道肿瘤在哪一肺叶，而要求明确肿瘤位于哪一肺段，部分学者甚至开始要求明确位于哪一肺亚段。因此，本文将介绍肺段的解剖及其CT定位，叙述如下。

人体共有双侧五叶肺，18个肺段，其中左侧8个肺段，右侧10个肺段，详细列如表1。

表1. 肺的分段名称

肺叶

肺段

编码

中文名称

肺功能占比

左上叶

S1+2

尖后段

6.0%

S3

前段

6.0%

S4

上舌段

4.3%

S5

下舌段

4.3%

左下叶

S6

背段

6.1%

S7+8

内前基底段

6.1%

S9

外基底段

6.1%

S10

后基底段

6.1%

右上叶

S1

尖段

6.9%

S2

后段

6.9%

S3

前段

6.9%

右中叶

S4

外侧段

4.5%

S5

内侧段

4.5%

右下叶

S6

背段

4.9%

S7

内基底段

4.9%

S8

前基底段

4.9%

S9

外基底段

4.9%

S10

后基底段

4.9%

在进入CT肺段解剖学习之前，有必要了解一下肺的支气管分段解剖以及各肺段的相对位置，详见图1支气管解剖前面观，支气管解剖侧面观，各肺段的投影位置

图1

下面我们开始进入正题，肺段解剖的CT定位学习。根据CT扫面水平的不同来判定肺段位置。几句口诀可以帮助学习肺段CT解剖：

“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段。

图2

“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。

图3

'双眼能看前和背': 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，'两眼'是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。

图4

'嵴角出现能看中舌背' ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段。

图5

“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段

注：感谢胸外科朋友供稿！