随着病情的发展，前驱期之后为发病期或症状明显期，这是感染性疾病最重要的阶段，这一时期以局部炎症反应引起的红、肿、热、痛、功能障碍等特异性、定位性症状的出现以及全身炎症反应加剧、全身感染综合征的各种病理状态相继出现为其特点。
(1）感染性全身炎症反应临床症候群（Sepsis)。Sepsis定义为宿主对微生物感染的全身炎症性反应，其病原体多为革兰阴性或阳性细菌，但病毒、立克次体、真菌等也可引起，微生物分子讯号或毒素的扩散也可引起，在这些致病原中大肠杆菌内毒素是研究最多、最强力的激活剂。Sepsis包括了发热、败血症（毒血症、菌血症、脓毒血症）、感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、多脏器功能障碍及衰竭等多种急性病理过程，这些病理过程没有明确的界限，可单独发生，也可相继发生，也可相互交错同时发生。感染性全身炎症反应临床症候群现在已被包括在全身炎症反应综合征(SIRS)之中。
(2)各器官、系统因部位不同，功能结构相异，当其局部炎症处形成时往往产生具有特异性及定位性的症状及体征。呼吸系统感染(如气管炎、肺炎）会产生咳、痰、喘等。消化系统感染时出现恶心、呕吐、腹痛、发热等；若伴有拒按、板样腹，往往是急性腹膜炎；若伴按之软、压痛不明显，往往是胃肠道感染；若数日不大便、压痛，多为肠梗阻及肠道内感染；若胸胁痛，上腹压痛性包块，多为肝、胆、胰系统感染。泌尿系统感染会出现尿痛、尿急、尿频等表现。
不同类型的病原体侵入不同的器官系统会引起不同的局部炎症反应与全身炎症反应，根据机体机能状态及其它因素，局部炎症反应的程度与全身炎症反应的病理过程有很大的差异。从某种意义上讲，症状明显期的各种临床表现是由各系统器官局部炎症所发生的特异性定位性症状及体征与全身炎症反应各种不同病理状态所产生的症状及体征(往往不具特异性）共同构成的不同组合。反过来，可以从一组临床症状及体征判断这组临床表现所反映的病理状态组合（局部炎症反应与全身炎症反应），这就是病机，即中医证的实质。显而易见，由临床表现推论病理状态的过程具有很大的误差，这是中医的缺陷，现代医学的检测手段可以弥补中医的不足。
(3）中医认为邪在经络肌表为表证，邪涉脏腑为里证。阳明主里，少阳主半表里，气分为里热亢盛。所以阳明病、少阳病、气分证均为邪涉脏腑，由于脏腑不同、外邪的性质与强度的差异以及体质等因素,导致各脏腑出现不同的病理变化及临床表现。举例如下。邪热壅肺：咳、痰、轻喘，治用麻杏石甘汤；阳明腑实：数日不大便、腹痛等，治用承气汤类；热实结胸，腹痛、拒按、板样腹等，治用大陷胸汤；痞证：腹痛、按之柔软等，治用泻心汤类；阳明经证：大热、大海、大汗出、脉洪大，治用白虎汤；少阳阳明病：发热、胸胁痛、上腹痛可摸到包块、压之痛等，治用大柴胡汤加减；淋证：小便出少、频数、涩痛等，治用八正散等。可以看出各器官系统感染的典型临床表现与气分证、阳明病、少阳病中的证有惊人的相似。尽管脏腑与器官在概念上相差甚远，但是它们都是指内脏器官系统，二者在临床上以一组症状、体征及其所反映的病理状态（证）为桥梁相互沟通，以方剂的治疗效果验证其相互沟通、融合的正确性。近百年来中西医结合的临床治疗研究、药物药理研究、动物实验等反复证明：麻杏石甘汤治疗急性气管炎、轻度肺炎；大柴胡汤加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎；八正散治疗急性泌尿系感染……都是有效的。可以说各器官系统感染的典型临床表现，都可以在中医系统阳明病、少阳病、气分证内很容易地找到相对应的证。
(4)营分证的特点除了高热之外，以神志障碍、斑疹隐隐或见斑疹出现为其特点；血分证除了以上表现外，则以出血（提示DIC）为其特点，这些病证符合败血症的临床表现。有的学者提出ET（革兰阴性菌内毒素）是导致卫、气、营、血传变的重要物质基础。用ET复制的该模型与温病气血两蟠证有些相似，用清瘟败毒饮治疗后，证明该方有解热、解毒、顿挫病势的作用。用大肠杆菌内毒素可制造出温病热灼营阴、温病血分证、温病营血证的动物模型。前已述及内毒素是引起DIC、败血症及感染性休克的最强力激活剂，所以营分证、血分证与败血症的病理是一致的。现代医学已证明，治疗营、血证的代表方剂如清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、承气汤类等都对不同类型及轻重不同的败血症有治疗作用。败血症、弥漫性血管内凝血(DIC)现在均包括在广义的全身炎症反应综合征（SIRS）之中。
摘自李同宪李月彩伤寒论现代解读
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