股骨、胫骨与髌骨参与形成膝关节,上述三骨相互对应而形成三个相对独立的膝关节内侧室、外侧室与髌股关节室。
股骨远端是很多韧带与肌腱的附着部位,解剖外形较复杂(见图1.图2.图3.图4)无论从外形和大小来看,股骨内外髁均不对称。股骨内侧髁较大,且矢状面上前后曲率较为一致,股骨外侧髁较小,矢状面上自前向后曲率逐渐增大。从股骨远端轴向观察可见股骨外侧髁轴线较内侧髁稍短,且股骨外侧髁轴线与矢状面的夹角较股骨内侧髁轴线与矢状面的夹角要小,后者与矢状面的夹角可达22°。向前成角,向后开放。若以股骨髁间窝为中点的话,股骨外侧髁较内侧髁稍宽大。股骨内外髁前方由一沟槽即股骨滑车所分隔(见图5),股骨滑车的最深部称为滑车沟,滑车沟较内外髁之间的正中平面稍偏外侧。全膝置换术时,精确重建上述解剖关系对恢复髌股关节的正常生物力学至关重要。
股骨外上髁较小但较为突出,为外侧副韧带或腓侧副韧带的起点。股骨内侧髁上有较为隆起的收肌结节,大收肌即至于此处。股骨内上髁位于收肌结节的前远方,为“C”形的嵴状隆起(见图6)。内上髁中央凹陷呈浅沟状,内侧副韧带即起于此沟而非外缘的嵴状隆起。股骨内外上髁连线指通过内上髁沟中点与外上髁最高点的轴线(见图7),此线是全膝关节置换术时的重要参考轴线。对于正常膝关节而言,如果以后髁为参考截骨,男性股骨内外上髁连线外旋平均3.5°,女性为1°。对于合并有骨关节炎和膝外翻的病人,股骨内外上髁连线外旋可达10°以上。
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