喉痹,从经方入手,阳结者以小柴胡汤合六味汤加减;阴结者余常用麻附细合六味汤加减。
【组成】
薄荷,荆芥,僵蚕,防风,桔梗,甘草。
【方解】
六味汤,首见于清代喉科专书《喉科指掌》,书中以此方作为统治喉科72症的基本方。为避免与六味地黄汤混淆,后世常称之为喉科六味汤。余治疗喉痹,从经方入手,阳结者以小柴胡汤合六味汤加减;阴结者余常用麻附细合六味汤加减。
近代喉科喜用寒凉药,认为咽喉炎都是热证。临床遇见很多咽喉肿痛患者,因误用寒凉药致其肿痛非但不消,相反极易化脓或转成慢性,反复发作而前来求治者众。咽喉为门户之要道,六淫之邪皆可侵入,其中以风、寒最为多见。
喉痹日久当以寒热错杂合而为痹,治疗大法当以寒、温并用,以辛温发散为佳。慢性者,遇寒会肿大疼痛,常伴舌淡,苔白,脉沉者从肾入手,以麻附细为主导,扶正托邪外出。偶见咽喉肿痛反复发作者伴乏力、气短者,补中益气同样效佳。所以治喉痹者,首辨阴阳,再辨虚实寒热。有的放矢,必能速效也。
女,28岁。现病史:慢性咽炎5年,反复发作。近日因受寒后出现声音嘶哑,咽喉感僵硬,疼痛,咽干,舌淡苔白。
辨证:少阴喉痹。
治法:温阳散寒
方药:麻黄附子细辛汤合六味汤加减。
麻黄,附子,细辛,当归,南沙参,薄荷,荆芥,僵蚕,防风,桔梗,甘草。7剂。
二诊:患者自诉3剂后声音嘶哑除,咽喉疼痛明显好转。继续上方7剂后,诸症消失。
《内经》云:“一阴一阳结,谓之喉痹。”余以喉科六味汤作为喉痹的基础方,阳痹者治在少阳,阴痹者治在少阴。喉痹包括西医学的急、慢性咽炎,扁桃体炎,喉炎等,一年四季皆可发生,儿童更常见。喉痹的急性期当从少阳入手,祛邪外出,若失治误治或过用寒凉导致急性转慢性,而形成夙根。一受外邪,极易反复发作,形成扁桃体慢性肿大,时有影响睡眠,出现打呼噜等症状,严重者出现哮喘,应以少阴麻附细托邪外出。
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