近代著名医学家范文甫用麻杏石甘汤治疗肺热下移大肠泄泻案研读

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

范文甫(1870－1936)，名赓治，字文虎，浙江鄞县西乡人。自幼聪慧好学，才智过人，初习举子业，后无意仕途而弃儒从医。执医四十余年，蜚声杏林，门墙桃李，遍及江浙，为近代著名医学家。因其平时不拘小节，大智若愚，而有“范大糊”之雅号。又因其医理、书法、诗文被申甬士林誉为“三绝”，故又有“医林怪杰”之称。

【医案】

范文甫用麻杏石甘汤治疗肺热下移大肠泄泻案

上海一名贾，年卅余，形气壮实，饮食如常，而苦于泄泻。日五六次，已五月余。遍历名医，投清利、峻攻、固涩、温脾、温肾之剂皆无效果，邀余至上海往诊。余按其脉，右寸独紧，其余皆平，呼吸略气促，便意迫急。余曰:此乃肺移热于大肠之候。肺与大肠相表里，肺有余热则下移大肠。大肠受之，则为暴注下利。

前医治病，未求其本，故而不效也。投以麻杏石甘汤，药后当夜得微汗。次日余按其脉，右寸转平。告曰:“此将愈之兆也。”果然，即日泄泻停止，五月之病，安然而愈

本案引自(《浙江中医・范文甫专辑》)

【评析】

在久泻病人中，因肺热移于大肠者亦不鲜见。治病救人求本，故投以麻杏石甘汤，使肺热得消散，脉证皆显吉象，五月之泻速得痊愈。

【泄泻简介】

泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辦其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。

【作者寄语】