28岁的陈先生在6年前因“心肌炎”在当地县医院医院住院期间，发现肌酐升高，做完尿检后发现异常，肌酐当时最高为196umol/L，血压最高为160/90mmHg。
后就诊于市级某医院，治疗后复查肌酐 349umol/L，尿常规提示尿蛋白波动于1+之间，确诊肾功能衰竭。因为没有其他症状，陈先生开了点口服药后，并没有及时复诊和定期检测。
肾病复发肌酐升高
1个月前，陈先生无明显诱因的出现反复恶心、呕吐，每日约4~5次，尤其是早起饭后，恶心呕吐感增加，并伴随头晕，时有眼前黑朦，视物不清，困乏不适。全身水肿不适、胸闷、气短，无法正常工作。
陈先生在市级综合医院就诊，查血肌酐806.90mmol/L，建议血液透析治疗，但是陈先生拒绝了透析治疗，近日为求进一步诊治找到了莫主任，莫主任以“慢性肾功能衰竭”收治入院。
考虑到患者肌酐较高，莫主任迅速召集了专家会诊，结合最新的病理检测报告和过往治疗史，很快确定了中西医结合的治疗方法，激素+利尿剂+中药辅助治疗，尽快将肌酐降下来。
中西药结合治疗
中医辨病，患者先天禀赋薄弱，肾气亏虚，中医治疗当以温补脾肾，化湿降浊为原则。
佐以党参、附子、干姜、仙灵脾、半夏、厚朴、陈皮、枳实、姜竹茹、制大黄等随症加减。考虑到患者呕吐现象严重，莫主任又添加桂枝、茯苓，以温化痰饮。
服药20天后复查，恶心呕吐症状基本消失。继续治疗2个月复查，乏力腰酸症状明显减轻，夜尿减少，尿常规尿蛋白转阴，血肌酐降为346.7umol/L。
她坚持继续服药，定期复查，并根据症状变化和身体情况，调整药方剂量，增强机体免疫力。
6个月后复查，身体症状基本消失，夜尿恢复正常，血肌酐值降为162.3umol/L。
服药1年后复查，精神良好，血肌酐值140.5umol/L。门诊随访6年，病情稳定，血肌酐稳定在90~140之间，已恢复正常生活和工作。
1、生黄芪
具有益气升阳，固表止汗，利水消肿，排毒生肌之功。黄芪，味甘，性温，归肺、脾二经。由于慢性肾病常见肺脾肾气虚，并常因脾虚湿蕴而致水肿等证。
黄芪还有良好的消除蛋白尿和改善肾功能的作用。与太子参或潞党参、生白术、川续断、桑寄生配伍，以健脾益肾补气，主治脾（肺）肾气虚证；与制首乌、枸杞子、生地、太子参、生白术配伍，以益气养阴，主治慢性肾病气阴两虚证。《本经逢源》提出：黄芪同人参则益气；同当归则补血；同白术、防风则运脾湿。
2、大黄
大黄味苦，性寒。归胃、大肠、肝、脾经。具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒功效。《神农本草经》认为其“主下瘀血、血瘀、寒热，破癥瘕积聚、留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。
此外，大黄有祛瘀止血的作用。《血证论》曰“大黄为血家圣药”。肾衰过程中，多有瘀血、出血之证。现代医学也证明，肾脏疾病中都存在着不同程度的高凝状态，肾衰时，这种高凝状态更为显著，并成为肾功能恶化的主要因素。活血化瘀也是治疗肾衰的主要环节之一，这与大黄具活血化瘀作用而功效相符合。
3、菟丝子
味辛、甘，性平，入肝脾肾经，具补肾益精，养肝明目，固胎止泄之功。
中医治疗中常用于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等以肾气亏虚，精微不固为主的患者，常与制首乌、太子参、茯苓等配伍，与黄芪、党参、金樱子等配伍，以益气固摄，用于蛋白尿及多尿以肾虚 失固为主要表现者。
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