患者是个软件工程师,经常需要使用电脑办公,前段时间自觉日间常流热泪,夜间干涩,伴有头晕目昏,观其舌香,舌苔薄白,舌质绛红有瘀点,舌中有裂纹,脉诊细数,问诊小便黄,早上起床嘴巴时有口干口苦,平时胃口欠佳。综合以上判断,鄙人诊断其为肝肾阴虚,水火不济,虚火上炎,有血瘀之像,治宜滋补肝肾,从阴引阳,活血凉血。遂开具方药如下:熟地 山药 山茱萸 茯苓 泽泻 丹皮 枸杞 菊花 秦艽 丹参 乌梢蛇 鸡血藤 郁李仁 木香 建曲。嘱其共服6剂并注意饮食清淡。二诊,患者 自述眼屎少了点,已不感觉头晕,但还是有些流泪。故原方加大枸杞和菊花用量,效不更方,继续服用7剂,后患者电话回访告知眼干涩流泪有明显改善,但不想再继续吃药,遂嘱咐其注意避免用眼过度。
我们从以上案例可以看出中医辩证论治思维,对症下药的重要性。方中主要应用常用方剂杞菊地黄丸加减而成,滋补肝阴,清热解毒,养肝明目,配伍一些活血凉血的中药,调理体内淤堵和气血,合理配伍,故能凑效。
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