头痛，按部位不同分为后头痛、前头痛、偏头痛及头顶痛等；按头痛的性质分为神经性跳痛、持续性隐痛、钝痛、全头痛、剧烈性头痛及顽固性头痛等；又分为血管神经头痛和偏头痛、颅内占位头痛等。中医把头痛分为外感性头痛及内伤性头痛两大类，其中外感性头痛又分为风寒、风热及风湿头痛三型。
1.风寒头痛：多由感冒引起，头痛，恶寒，口不渴，脉浮数，舌苔白，鼻塞不通等。治法：疏风止痛。方药：川芎茶调散化裁。川芎10g，荆芥10g，防风10g，羌活10g，白芷10g，细辛3g，甘草6g。鼻塞加辛夷花、苍耳子，清茶送服。
2.风热头痛：风热感冒，头痛如裂，口渴欲饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏散风热，清利头目。方药：菊花茶调散化裁。菊花10g，川芎15g，荆芥10g，薄荷10g，蔓荆子10g，白芷10g，黄芩10g，甘草10g。
3.风湿头痛：外感风湿，头痛如裹，乏力，纳少，小便不利，由于清阳不升，上犯头顶，舌苔白腻，脉濡。治法：祛风胜湿。方药：羌活胜湿汤化裁。川芎15g，羌活10g，独活15g，防风10g，蔓荆子10g，藁苯10g，甘草10g。
内伤头痛也分若干类型，如肝阳上亢头痛、痰浊头痛、血瘀头痛、气虚头痛、阳虚头痛等。临床以肝阳上亢、瘀血头痛、痰浊头痛较多，
1.肝阳上亢：头痛者血压升高，痛而眩晕，心烦易怒，睡眠难宁，面赤目红，口苦，舌红，脉弦洪。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮化裁。天麻15g钩藤20g，石决明30g，山栀子15g，益母草20g，夏枯草15g，黄芩15g，炒杜仲10g，桑寄生15g，川牛膝15g，夜交藤20g，茯神20gg
2.痰浊头痛：头痛眩晕，胸脘满闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。治法：化痰运脾降浊。方药：半夏白术天麻汤化裁。天麻20g，姜半夏30g，炒白术15g，陈皮15g，云茯苓20g，桂枝10g，泽泻10g，生姜10g，甘草10g。
3.瘀血头痛：头痛久而不愈，痛有定处，如椎刺感，日轻夜重，舌质暗紫.脉弦涩。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤化裁。当归10g，川芎20g，桃仁10g，红花10g，生地黄15g，党参15g，全蝎6g，甘草6g，大枣5枚，生姜10g。
案1：王某，女，45岁，1995年3月初诊。头痛昏眩，胸闷，恶心，舌苔白腻，脉弦滑。曾在2月份口服天麻头痛片，又输液2周未愈，求中医诊治。诊断：痰浊性头痛。治法：化痰降浊。方药：半夏白术天麻汤化裁。天麻15g，姜半夏30g，陈皮10g，炒白术15g，川芎15g，胆南星15g，白附子10g，龙骨20g，牡蛎20g。服3剂而愈。
案2：葛某，男，22岁，学生，2002年4月10日初诊。从上中学开始经常头痛，5年吃过不少成药，始终未愈。上高中后由于学习时间加长，头痛加剧，每日靠索密痛、西比灵等维持，曾做过脑电图及CT检查并无异常，痛时如锥如刺，不能看书学习。舌质暗紫，脉涩。诊断：瘀血性头痛。治法：活血化瘀，通窍止痛。方药：血府逐瘀汤及通窍活血汤化裁。当归15g，川芎20g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，甘草10g，川牛膝15g，地龙15g，白芷15g，全蝎10g。连用上方2周14剂，不再头痛。随访1年后再未痛过。
案3：蔡某，女，46岁，1996年5月14日就诊。近3年来，时犯头痛，左右枕部均痛，感冒、失眠、上火时经常发作。面赤，烦躁感，多梦易醒，偏头痛为主，舌质红，苔微黄，脉弦数。西医诊断：血管神经性头痛。中医诊断：肝阳上亢型偏头痛。治法：平肝潜阳，通络止痛。方药：天麻钩藤饮化裁。天麻10g，钩藤15g，夏枯草20g，白芍20g，菊花15g，川芎20g，白芷15g，羌活10g，细辛5g，川牛膝15g。只服6剂，头痛即止。随访1年后再未复发。
体会：中医治头痛按六经辨证加入引经药，如太阳经后头痛常连颈项，常加蔓荆子、羌活；阳明经头痛在前额和眉棱骨，用葛根、白芷；少阳头痛多在两侧用柴胡、黄芩；少阴头痛用细辛；厥阴巅顶头痛常加藁本、吴茱萸。
中医称头痛为头风，不论何种头痛都可以加川芎，治偏头痛川芎常用至30g以上。头痛一证虽然种类繁多，但均离不开风、火、痰、瘀，辨证不难。
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