（受邀回答嘉宾：瑞金医院检验李博士）
肝功能检查是单位体检和门诊、住院患者的常见检测项目之一。只需抽取2-5毫升静脉血，可以获知肝脏功能状况，同时也可提示全身其他脏器的健康情况。肝功能检查报告中的项目大致可以分为蛋白类、酶类、胆红素类、脂类指标等。
（一）蛋白类指标：包括总蛋白、白蛋白、球蛋白和“白球比”，临床主要检测总蛋白和白蛋白，后两个指标可以计算得来。总蛋白和白蛋白反映肝脏蛋白合成能力及机体整体健康和营养状况，包括一些慢性疾病、肾脏疾病、消化道疾病等；球蛋白增高常见于肝硬化及一些炎症性疾病。
（二）酶类指标：最狭义的肝功能指的就是酶类指标，尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。这两种转氨酶常被用来衡量肝脏细胞的损伤情况。其中，谷丙转氨酶在肝脏细胞中最为丰富，所以检测价值最大；谷草转氨酶还可见于心肌细胞，所以单纯的谷草转氨酶升高除了肝脏损害以外，还要考虑心脏疾病的可能。除了这两种转氨酶外，最常检查的酶类指标还有碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等。碱性磷酸酶增高可见于肝胆疾病以及骨骼、内分泌疾病；γ谷氨酰转肽酶升高见于肝炎和肝硬化；乳酸脱氢酶升高见于心脏和肝脏疾病；肌酸激酶升高见于骨骼肌和心肌疾病。在碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高时，可能还需要进一步做同工酶检测。
（三）胆红素指标：胆红素主要来自衰老红细胞的血红蛋白，胆红素增高的典型表现就是“黄疸”。造成胆红素升高的原因不仅有肝炎、肝硬化等肝脏疾病，还有其他原因（比如溶血使得大量红细胞破坏）所致的黄疸。
（四）其他指标：有些医院把尿酸检测、胆碱酯酶检测、血脂检测合并到肝功能项目中。血尿酸主要来自食物代谢，尤其是富含嘌呤的食物，尿酸增高可见于（或者引起）痛风、关节炎等（嘌呤是核酸的一种，因此核酸作为保健品直接服用显然是不可取的）。胆碱酯酶增高可见于重症肝炎以及一些中毒性疾病（包括药物中毒）。血脂检测包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。其中，胆固醇本身是机体必不可少的营养物质，但高胆固醇是心血管疾病的危险因素。几个胆固醇指标中，最重要的是低密度脂蛋白胆固醇，这是直接危害动脉功能的物质，对于心血管疾病患者，必须要控制低密度脂蛋白胆固醇含量。甘油三酯增高也是心血管疾病的危险因素。值得注意的是，血脂检测受到患者的饮食影响较大，不仅需要当日空腹，最好能在检查前几天就进行低脂饮食；同时，建议重复检测，以减少各类干扰及误差。
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