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医话:大黄之妙用

提起大黄,世人尽知,其为苦寒攻下、泻火解毒之要药也。其泻下作用主要为破结,荡涤肠胃实热积滞,泻血分实热,下瘀血,破癥积,行水气。然对大黄有安和五脏、补敛正气的功用却很少被人注意,故有“大黄救人无功,人参杀人无过”之见。


这种习俗之见主要为世人喜用补品之流弊,认为补药可以祛病延年,以致需补不需补,均予强补,则壅逆之祸,旋踵而至。余曾遇一男性青年,误服大量人参而致吐衄不止,尚不知为药误而继续服用人参补之,此种喜补之弊真是数不胜数。因此,世俗之说应改为“大黄用之得当胜过参茸,人参用之不当犹如鸠毒。”可为喜补者敲响警钟。

余积验多年,运用大黄颇为应手,其补泻两用,能攻擅守,实为软硬兼施,克敌制胜之平安将军,大黄能攻之说甚众,不重赘述,擅守之论,少有提及,故略述梗概,以启后学。

大黄经酒制后变降为升,变泻为敛,剂量之中,也有玄妙,多则泻下,少则性敛。其补益作用有四个方面。

1、健脾和胃

单味酒制大黄,研末水泛为丸,名独圣丸,每服0.3-0.5克,日服1-2剂,有助消化增食欲的效用。对胃弱不纳,脾虚不运,消化吸收不良,食欲不振,脘腹痞满,大便时溏时结,肌肉消瘦或异常肥胖等,用之多效。曾治一男性壮年,患慢性胃肠炎,胃痛腹满,食欲不振,大便溏薄,日2-3行,迁延日久,面黄肌瘦,神疲乏力,屡进健脾益气药罔效,予独圣丸早晚各服0.3克,旬日大便成形,食欲增进,痞满胃痛尽除,月后体重增加1.5千克。又治一女性患者,形体肥胖,身高不足1.0米,体重却达91千克,血脂甚高,亦服独圣丸每服0.3克,日2次,进药2周后,体重略减,服至2月,体重减至81千克,血脂亦降至正常。后凡因脾胃失调的异常肥胖,血脂增高者皆用此法而获效,实为减肥降脂的有效良方。

2、祛瘀生新

余喜用一味独圣丸,单刀直入,治疗瘀血证,尤其对于血瘀经闭之干血痨症疗效更佳。曾治一28岁已婚之妇女,因经期受惊吓而闭经15个月之久,来诊时,瘦弱不堪,肌肤不荣,毛发脱落,面色萎黄,脉涩,舌暗见瘀点,舌下络脉淡紫怒张,用独圣丸0.5克,日2次,服药1个月,经复如常,年后产一女婴,全家皆大欢喜。另外,临床上用之治疗血瘀崩漏症亦多效。

3、敛血止血

余在临床上用于肺胃热盛之吐衄咯血,下焦郁热之便血尿血,单用一味大黄15克,水煎服,常能取得捷效。曾治一溃疡病吐血便血者,用浓煎大黄汁徐徐饮下,一日内血止。又治逆经鼻衄用大黄15克水煎服而衄止,经调如常。

4、涩肠止泻

大黄用常量则主泄降,用小量0.1-0.3克仅有收敛止痢之效。曾治噤口痢病人,泛恶呕吐不能进食,腹痛里急,下痢脓血不畅,用大黄粉0.5克,糯米纸包吞服,日3次,服药1日病减,能进饮食,3日后下痢通畅,诸症大减,5日后而告愈。


上述治验,皆为大黄功能之妙用,其既能攻又善补,一味兼有双全,故临床不可偏废,当详辨其病之虚实,邪之盛衰,据证选药,掌握其量之大小,药之炮制与否,若能运用得法,则桴鼓之效自会应手而得。


---摘自《中国当代名医医案医话选》(隋建军等主编 吉林科学技术出版社 1995年8月第1版)




李寿山简介
李寿山(1922-2013),男,字岳
东。祖籍山东省平度市。
祖父、父亲皆是当地有名村医,14岁随父举家迁至大连起,李氏便随父侍诊临床,18岁考取汉医证书,并悬壶于大连,从而走上行医之路。李氏学本《内经》,崇尚仲景,对急症重疾喜用经方,重症沉疴擅理脾胃,平时留心研究舌下脉诊及瘀血证治。临床擅长治疗内科、妇科、疑难病证,学验俱丰。
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