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品味医道之卅八:治神是中医治疗的上乘境界

治神和治形是对中医治法的总括,治疗手段上的无形或有形是两者分界线。

针石和汤药这些都属于有形的方法,而四气调神、移精变气、情志相胜、内外感应这些则属于无形的手段。

无论是有形或是无形,“致中和”始终是中医的最终治疗目的。

作为中华文化的发源地,河南人一直到现在,表达“好”、“行”、“可以”等意思的时候,依然说“中”;而流传全世界的麻将,则把胜利称为“和牌”(后世读音发生变化,念成“胡”)。不同样式的牌,按照一定的规律凑成相应的组合,就叫“和”,我们细心揣摩,就能品出其中的深意。

四季的气候不同,冷热不同,单看每一个季节都各有各的偏性,按照一定的规则运行起来,形成自然的周期律,这是天的“和”;人体的脏腑不同,经络不同,单看每一部分都各有各的偏性,按照一定的规则串联起来,形成人体的周期律,这是人的“和”。

“中”是根本,“和”是目的。

四时当中,春生夏长秋收冬藏,四季居”中“调和,这是天的“中和”。

四方当中,面南背北左东右西,戊己居“中”枢纽,这是地的“中和”。

五藏当中,肝升心出肺降肾入,脾胃居“中”斡旋,这是人的“中和”。

生长收藏,这是“天时”;升降出入,称为“气机”,气机,如同四季的气候变化一样,循环往复,如环无端。在这个“圆环”的几个关键位置上,形成节点,成为气机变化的枢纽。
这几个枢纽,在自然称为节气,在人体称为脏腑。

《素问·四气调神大论》中所讲的,其实就是如何按照四时的不同,调节情志和行为,以期和天地自然的周期律相应。

人的情志和行为,与自然的规律相应,不过度,无不及,就是“和”的状态,就是生命的最佳状态。

情志和行为与自然界的规律不相应,就是人体疾病的根源。《素问·举痛论》中说:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。"

这种不相应,表现为两方面:第一,不得时,也就是说没踏在“点”上。冬天应当早卧晚起,你偏偏要早卧早起,这就是犯了“不相应”的错误;第二,不及或过度,也就是说“量”的把握上不当。春天应该振奋精神,“以使志生”,无论是不及或者过度都是错误的。

关于情志致病或情志治病,我们耳熟能详的就是“范进中举”的故事了。当屡试不中的范进得知自己中了举人的消息后,大喜之后,神志异常,旁人怎么也不能使他安静下来。就在大家束手无策的时候,有人请来了范进的丈人胡屠户。胡屠户是个杀猪的,范进平素最怕的就是这位丈人。他丈人来了之后二话不说,眼睛一瞪,随手给了范进一个耳光,受到惊吓,范进的神志也就恢复正常了。
从中医的角度来说,这种致病原因称为“过喜伤心”,治疗的方法采用“情志相胜”的方法:水克火,恐胜喜,范进平时最拍老丈人,被老丈人打了一巴掌,“恐则气下”、神志就恢复正常了。

这不是小说家的杜撰,在历史上有很多类似的医案,遵循的治疗原则就是“情志相胜”。宋元之际,尤其流行。在张从正的《儒门事亲》中记载了这样一个医案:“息城司候,闻父死于贼,乃大悲哭之,罢便觉心痛,日增不已,月余成块,状若覆杯,大痛不住,药皆无功。议用燔针炷艾。病人恶之,乃求于戴人。戴人至,适巫者在其旁,乃学巫者,杂以狂言以谑病者,至是大笑,不忍回,面向壁,一二日,心下结块皆散。”这个是以喜治悲的例子。

类似的医案还有很多,其遵循的原则无非是按照五行生克的规律推导出来的“情志相胜”:悲胜怒,怒胜思,思胜恐,恐胜喜,喜胜悲。

所谓的“移精变气”,也是一种无形的手段。《素问·移精变气论》中说:“古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。”祝由之术,医家失传已久,类似的方法,大多保留在道家法术和民间巫术当中。

至于内外感应,则是指通过取类比象的方法,调整人体的外部环境,使之与人体内部环境相互感应,从而达到治疗疾病的目的。比如说,通过欣赏不同韵律的音乐、处于不同颜色的环境中、调整家居的格局等等。

总体来说,“治神”是一种起点很高,难度很大的治疗手段。四气调神,移精变气,需要的是笃定的信念和深厚的功夫,而情志相胜和内外感应看似简单,却需要对于人体周期律和取类比象原则的深刻理解和掌握,因此,这些无形手段在近现代中医没落和消亡也就不足为奇了。

形而上者谓之道,形而下者谓之器。治神是中医治疗的上乘境界,到了治形这个层次,未免就有些等而次之。由此阿伟哥想到了金庸的武侠小说——金老先生虽然不会武功,但是对于传统文化却有着深刻的理解——段誉的六脉神剑和黄老邪的箫声,这种杀敌于无形中的武功才是上乘,拳拳到肉,见招拆招的架势未免就落到下乘,而到了韦小宝这里,依靠权谋机变和“撒石灰”这种下三滥的手段横行于世,简直就是不入流了。不过,对照着中医治疗方法的发展演变来看,从无形到有形,从无招到有招,却显得无比贴切。

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