昨天讲了如何学习经方？简单讲了一下方证药证，药人方人的概念，总结一下就是：方证就是安全使用某方的证据，药证就是安全使用某药的证据，药人、方人说白了就是个参照物，你所用的方药就是你驾驶的汽车，你找着了参照物你开车倒车就有准头了。还讲了两种药人，桂枝和柴胡体质，桂枝柴胡也是临床上常用药，使用频率高。准确地把握体质，不光看，还要摸，桂枝体质腹壁薄而无力，腹部多扁平，腹肌比较紧张；柴胡体质上腹部或两肋下按之有抵抗感或压痛或肌紧张；
为什么桂枝要白瘦呢，桂枝本来是黑褐色的，但是伤寒论中，关于桂枝汤的原文如下
桂枝三两去皮 芍药三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚劈
桂枝去皮之后，真正是既白又瘦的，外表洁白，干瘦干瘦的。
为了加深大家对方证的理解，讲个小故事。我以前看过一篇文章，说的是有一个人听说一个老太太看病有一套，就去拜访人家，老太太说：我父亲是当地名医，这都是父亲教给的，我就是为了自身保健，我没当上中医，就会16方怎么用。讲了一个香连丸，印象特别深。
香连丸抓住突然腹痛、腹泻、里急后重三个症状，并且治疗效果与发病时间有关，就是说，病症一出现就马上服药效果最好，等到第二天服药效果就差多了。
在旅游途中，一个女同事突然出现腹痛，司机不得不中途停车。车门一打开，她箭一样冲下车，十来分钟以后才上来，一脸的痛苦面容。上来后汽车刚刚准备开动，她又大叫起来，又一次重新打开车门，好几个女同事就陪她一起下去。大概又过了十来分钟时间，几个同事左右搀扶着她从路边的草丛中出来，脸色惨白，还没有搀扶上车就痛苦地重新折回草丛中去。全车的同事都是医务人员，大家都已经猜到这个女同事一定是患了急性肠炎，然而周围是大海、沙滩与丛林，不知医院在哪里，个个心急如焚，什么旅游啊，休闲啊，全被这个女同事的腹泻一事搅黄了。我想她突然腹痛、腹泻，又加上拉了一次又一次，肯定有里急后重，所以具备香连丸的方证，就马上从身边的手提包中取出一瓶香连丸，叫人向草丛中的这个女同事送去，让她用矿泉水把一瓶盖量的香连丸马上吞下。过一会儿，这个女同事走出了，虽然体力差一点，但是已经没有痛苦的病象了。
她看见大家担心的样子，就说：“好了，好了，全都正常了，大家上车吧！”
大家就像看一场魔术表演一样，禁不住欢呼了起来。
“这个香连丸太神了！”这个女同事笑着对我说，“吞下去不到两分钟，肚子就不痛不泄了，元气又重新回到了自己的身上。”
给这个女同事的诊治，既没有按脉望舌，也没有玄奥的理论指导，就是使用方证相对应的疗法，简简单单，明明白白，多好啊！
再重复一遍！
腹痛，腹泻，里急后重--香连丸。
想想那场景，那女人打开车门，冲向草丛中[微笑][微笑]
昨天茂生说了：黄老师的书，买了不少，都是读一点就放下了，感觉读着累。我和你一样，十几前没来石家庄的时候就在网上看过黄煌教授的文件，记得还下载了做成一个文档，看了没多少，当时理解不了，老电脑都扔了，文档也找不到。来石家庄后，单位不是特别忙，还是觉得自己中医水平不高，虽然有时也能治好几个，还沾沾自喜，其实也没真正弄清楚是怎么治疗的，很迷茫，怎么办？我就认为还是从经典开始，从网上下载了《郝万山讲伤寒论》，天天读，读得是津津有味，还把上学时买的《伤寒论手册》找出来，这还是在保定实习时买的，也就一块钱吧，但读完了，还是不得要领，真遇到病人，还是不知从哪入手。后又读了《胡希恕讲伤寒论》，知道了六经实质，渐渐地不再受《内经》思想的影响，知道了经方一派是另一套理论体系，讲究实证，知道了辨方证是辨证的尖端。后又学习了黄煌教授的体质论，辨别好每一个体质，药人方人，合方等等，再结合临床，你看到了一个个鲜活的药人方人，你还不知从何入手吗？
今晚咱们聊聊半夏体质，这个常见，配合一张半夏的图片。
半夏体质营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，形体并不羸瘦且以丰腴者居多。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感，咽喉异物感，黏痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
大家看到半夏是不是白白胖胖的，半夏体质也如是。
这个体质的人我还发现易晕车，如果你遇到半夏体质的人可问问是否好晕车啊[微笑][微笑]
适合半夏体质的方剂有温胆汤，半夏厚朴汤，八味除烦汤，小半夏汤等等。
头晕失眠案
邸女士，女，35岁。
体型特点:面白圆脸，体胖。
自诉头晕，去年因头晕服泽泻汤治愈，今又出现头晕，电话咨询我，还按泽泻汤治疗，中药配方颗粒:泽泻2袋，白术1袋。服后前3天有效，再服又无效，又添失眠，晚上难以入睡，舌淡红苔白，脉稍滑。
根据体质用药，给予温胆汤合泽泻汤:
清半夏9陈皮6茯苓10甘草3枳壳6竹茹10泽泻10白术10，5付，开水冲服。
服上方2付，头不晕，睡着觉了。余药继服。
也有温胆汤的方人一说。
腹痛案
邸女士儿子，5岁，前一段时间出现腹痛，呈阵发性，流黄鼻涕，B超示肠系膜淋巴结肿大，西医诊断肠系膜淋巴结炎，予头孢类抗生素，效果不显，体形面目如其母，性格好动，易急躁，舌红苔薄黄，脉数。给予八味除烦汤:
清半夏9厚朴6茯苓10紫苏梗10黄芩10栀子10枳壳6连翘10 5付，开水冲服。
服完5付，腹痛消失，也不流黄鼻涕了。其母说我尝了尝这药可苦啊！我儿子还真行，他还不怕苦，咕咚一下就喝下去了。我说药对路了，他感觉不到那么苦。
从母子二人的治疗用药，有相类似的地方，二人同为半夏体质，二个方里都有半夏。
这小子好动，易上火，是“火半夏”，也有这么个说法。
为什么没有小柴胡汤人呢？小柴胡汤你想用于急症，不会天天服小柴胡汤啊，不会形成这种体质。
温胆汤或黄连温胆汤治疗失眠，一个总有害怕的感觉，易受惊吓，脸圆体态丰润，眼晴大而圆，主诉较多，说起来没完没了，多无器质性疾病。
八味除烦汤临床上也常用，这是黄教授自创方，就是半夏厚朴汤去生姜合栀子厚朴汤加黄芩，连翘，正好八味。
半夏厚朴汤中紫苏我多用苏梗，行气解郁，治疗焦虑烦燥，治上感，咽炎需要化痰时就用苏子，恶心明显或外感用苏叶。
对了，黄连温胆汤使用要见舌红，舌尖红，有心火啊，远建同学按我说的用此方5剂，治好了一个多年失眠。
再一个方就是半夏泻心汤了，但这个未必是半夏体质，这是治疗胃炎的专方。
年青人多见，脸红唇红，苔厚腻，脘痞，易腹泻。
上热下寒，寒热错杂（厥阴病）
还有睡眠障碍，“胃不和，卧不安”，对吧。有了这几条，就可以用了。
半夏泻心汤对幽门螺杆菌也有作用。
具体辛开苦降等方解不用说啦，大家都知道。对了，舌质是红的，要是舌质暗，就可能是黄连汤证了，方中黄芩改为桂枝，治糖尿病胃轻瘫有效。
有人说，你这样讲，上学时学的理法方药，病因病机不就没用了吗？有用，那是基础，有了那些基础你才能听的懂现在我讲的，再一个，你要在医院里工作，你写病历用那些吧，个体开业不用写那些理法方药，尤其是这个证候，经常开经方，在电脑上要添上证候，老觉得没有合适的。
好了，今晚到为此，谢谢大家！
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