当归四逆汤治疗头痛案

史某，女，59岁。

初诊（2011年3月21日）：反复头痛３年。近３年来反复头痛头晕，每日均有发作，前额部拘紧不适，项强，接触冷水或天寒时双手色暗明显，纳可，眠可，二便调，舌淡红苔白，脉弦细。发病后曾多处服中西药物治疗，效果不著。头痛，遇凉双手色暗，脉细，从血虚寒厥头痛治之，处以当归四逆汤。

处方：桂枝10g，白芍12g，细辛3g，通草6g，吴茱萸6g，炙甘草6g，生姜10g，大枣10g。颗粒剂，7剂水冲服，每日1剂。

二诊（2011年3月28日）：服上方7剂后，头痛、头晕缓解，前额部拘紧不适感减轻尤为显著，上方加川芎10g，14剂继服以善其后。

按：《伤寒论》351条载有“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”本例患者头痛同时，手足厥寒明显，脉细，从血虚寒厥，脉络不畅治之，处以当归四逆汤治之获显效。因病程较长，对寒凉敏感，故加入吴茱萸以增强温阳祛寒之力。方证辨证，经常需赖旁证分辨需用何方，此例可见一斑。