肩关节半脱位在偏瘫患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。据报道偏瘫后发生肩关节半脱位的发生率为17﹪-81﹪，患者直立位手臂下垂时X线摄片即可证实，肩关节半脱位是引起偏瘫肩疼的主要原因。肩关节半脱位对肩周肌肉及上关节囊产生牵拉，从而产生疼痛。肩关节半脱位通常与脑卒中后肌肉迟缓有关，当肌肉松弛时，因重力的关系而使关节囊和韧带受到牵拉，导致肩关节半脱位，进而出现肩痛。
偏瘫存在肩关节半脱位伴肩疼是目前康复治疗的一大难题，一旦治疗不当就严重影响患者上肢功能的预后。因此预防和治疗肩关节半脱位在偏瘫患者上肢功能上有重要的意义。目前常规的治疗方法是：良肢位摆放、刺激肩周稳定肌肉的活动和张力、无痛性被动活动、各种理疗等
我院康复医学科在此基础上制定了偏瘫患者预防与治疗肩关节半脱位的流程，从早期的良肢位摆放、功能性电刺激肩周起稳定作用的肌肉增加其张力、无痛范围内肢体的被动活动、Moto-med的应用、肩关节的贴扎治疗、肩关节保护带的使用、针灸等综合手段。取得了有效的预防和治疗作用，但缺少直观有效的治疗手段。
为进一步提高我科康复治疗工作，2015-12-11日特邀请江苏省人民医院康复医学中心卞荣主任作了关于本体感觉神经肌肉促进疗法（肩部PNF）的专题培训。此次培训重点是学习肩部PNF的运动模式、特殊技术、以及偏瘫患者肩半脱位的处理方法。卞主任认为肩半脱位或肩痛问题，如果只是暂时复位或暂时缓解疼痛只是治表，并不能解决问题；而通过手法真正改善肩胛带的核心稳定以及恢复肩周相关肌肉力量，这才是治疗之根本。卞主任认为肩半脱位或肩痛问题，如果只是暂时复位或暂时缓解疼痛只是治表，并不能解决问题；而通过手法真正改善肩胛带的核心稳定以及恢复肩周相关肌肉力量，这才是治疗之根本。
因此，卞主任有针对性地选择了PNF运动模式以及特殊技术对偏瘫肩半脱位进行治疗, 通过节律启动技术促通患者肩胛带的感觉输入,在引导下使患者能够学会肩带感觉与运动的整合，进而使得休眠的肌肉（肩胛提肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌等）激活;通过等张组合以及动态反转技术改善力量、稳定性、协调;最终以达到恢复肩关节自身生理性的“锁定机制”。效果非常显著。
目前我科将肩部PNF技术着重用于偏瘫患者早期预防和肩关节半脱位的治疗，包括早期有意识地加强肩胛带周围的肩胛提肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌等肌肉的训练；刺激相关部位的本体感受器，调动和募集最大量的运动单位参与活动，促通瘫痪肌肉产生收缩；同时调整感觉神经的异常兴奋性，输入正确的运动学习方案，缓解肌肉痉挛，从而促进肩部正常运动功能的恢复。
通过此次培训能有效的避免或减少偏瘫患者肩痛或者肩关节半脱位肩疼的出现，从而解决神经康复领域的一大难题。
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