一、三角纤维软骨复合体运动损伤对于手腕造成的影响与物理治疗:
在医疗院所所见到的运动伤害中,手腕部位的伤害比例佔了20%~25%。会造成伤害的原因无奇不有,会造成伤害的部位也很多;其中以三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex, TFCC) 损伤为常见。
二、什么是三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex, TFCC)?
这是介于手腕小指侧至大拇指侧的综合区块,包含了韧带及软骨组织,主要功能是在手臂手腕作旋转活动时,维持手腕关节的稳定性,另外还有承受传导来自手部相关的应力以减少手腕压力。
图中为韧带的撕裂,
三、三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex, TFCC)损伤可略分为两类:1.创伤型伤害 2.退化型伤害
(一)退化型伤害造成因素多是因为长期手部施力不当过度使用造成手腕骨头间的互相挤压碰撞而造成的累积型伤害。
(二)创伤型伤害则多是因为急性损伤所造成,如当从高处落下时著地手部过度伸直而产生压迫性损伤以及抓握物品时因为施力方向的变化所产生手腕突然的旋转而产生的撕裂性损伤;所以诸如 网球选手、啦啦队选手等等都是高好发性族群,对于需要长时间使用手腕控制动作的攀岩选手更是要注意和预防其伤害。
四、三角纤维软骨复合体损伤之症状
三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex, TFCC) 损伤后最常见的症状就是手腕在小指侧会有疼痛感与手腕的无力感,手部的握力下降,手部的翻转与旋转能力变差严重时甚至于转毛巾、开门与转动钥匙都使不上力。当手腕在受伤后若没有适当诊断与适合的处置,最后容易导致手腕部位的僵直;在僵直之后所沾黏起来的组织在功能上的损失则是对选手生涯造成困扰。因此正确的诊断与受伤后的物理治疗对于帮助运动员早日回到运动场上是很重要的。
五、纤维软骨复合体运动损伤后之物理治疗
手腕是许多运动伤害的常见部位,然而去鲜少有人会特地强化手腕部位的肌群,因此当经过诊断后后续的物理治疗就很重要。受伤初期(3至4周)先保守治疗并将手腕固定于放松正中姿势,在受伤初期后或经过关节镜治疗后1周即可进行相关方面物理治疗运动。
以下简单介绍几种康复动作与方式:
1. 手指等长运动:目的在减缓疼痛与为更进一步运动做淮备,在手腕不动的状态下手指轻抓握网球(注意不要过度使力造成手腕移动)。
2.手腕多方向自主运动:目的在于增加手腕活动与减少软组织沾黏的机会
3.手腕肌力训练:目的在于增加手腕部位肌群肌力,可藉由阻力带或小哑铃等用品给予手腕在屈曲、伸直、桡侧偏移与尺侧偏移等方向阻力。
4.手腕伸展: 对于预防手腕伤害和受伤后期减少软组织短缩有帮助。
5.贴扎:受伤后最好的治疗方式就是休息加上固定,但如果情况不允许就可以利用运动贴布或者是肌效能贴布给予支持与稳定。
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