患者男性，68 岁，自诉左上肢乏力、活动笨拙数年。神经系统查体示假性手足徐动，左上肢肌力稍差，振动觉、刺痛觉呈袜套样减退，左手仅表现为轻度的本体感觉障碍（见视频）。神经传导功能检查显示广泛的感觉电位缺失或严重衰减，及上肢多个运动传导阻滞（图 1）。
图 1. 尺神经、正中神经运动传导 肘部正中神经、腋下尺神经运动传导阻滞最为严重。ae= 肘上，ax= 腋下，be= 肘下，e= 肘部，M= 正中神经，sc= 锁骨上，U= 尺神经，w= 腕部。
MRI 示左侧臂丛神经根和神经干显著增粗（图 2）。慢性炎性脱髓鞘多神经根神经病可引起震颤 [1]，但多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动（MADSAM，multifocal acquired demyelinating sensory and motor）神经病 [2]，这种非对称性的感觉运动周围神经病导致的假性手足徐动症，至今尚无报道。
图 2. 臂丛冠状位 MRI T2 像 箭头所指为显著增粗的左侧臂丛神经根和神经干，而右侧臂丛神经根和神经干也有增粗，但不如左侧明显。
参考文献：
1. Saifee TA, Schwingenschuh P, Reilly MM, et al. Tremor in inflammatory neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;84:1282–1287.
2. Saperstein DS, Amato AA, Wolfe GI, et al. Multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy: the Lewis-Sumner syndrome. Muscle Nerve 1999;22:560–566.
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