同为LAMA的噻托溴铵和格隆溴铵，资深药师讲有这3点不同

最近有粉丝问，噻托溴铵和格隆溴铵都是长效的抗胆碱能拮抗剂，也就是LAMA，是慢阻肺患者常用的吸入支气管扩张剂。

药物名称	吸入剂类型	起效时间（min）	维持时间(h)
噻托溴铵	DPI、SMI	＜30	24
格隆溴铵	DPI	＜5	24

注:DPI:干粉吸入剂（dry powder inhaler，DPI）；SMI:软雾吸入剂（Soft Mist inhaler，SMI）

1.噻托溴铵有干粉吸入剂和软雾吸入剂两种剂型，干粉吸入剂DPI：是吸附药物的载体分装在胶囊或给药装置的储药室中，在吸气气流的作用下，药物微粉以气溶胶的形式被吸入肺内。所以一般需要患者的配合，吸气用力也得大。而软雾吸入剂SMI：是以旋转底座压缩弹簧所产生的机械能为动力，提供形成和释放药物气溶胶所需能量，毛细管从药筒中吸取药液后，药液射流在特定角度撞击，从而形成“软雾”。一般这种剂型形成的微粒小，能更多地沉积在肺部，配合要求不高，也不需要自己用力吸。噻托溴铵有两种剂型，所以选择范围更广，受众人群更广。而格隆溴铵是只有干粉吸入剂的，选择范围相对小点。

2.噻托溴铵和格隆溴铵的起效时间也不一样，格隆溴铵起效更多，5分钟内就可以起效了。对于急性发作的时候，格隆溴铵可以更好。但是它们都是长效的，能维持24小时，一般一天吸1次就可以，患者依从性要更好一些。

3.目前市场上，噻托溴铵和格隆溴铵的制剂也不一样，

药物名称	制剂
噻托溴铵	噻托溴铵吸入粉雾剂，噻托溴铵/奥达特罗吸入喷雾剂
格隆溴铵	格隆溴铵片，格隆溴铵吸入粉雾剂，茚达特罗/格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊，格隆溴铵/福莫特罗吸入气雾剂

噻托溴铵有单独成分的粉雾剂，也有和奥达特罗的组成的双支扩剂。

含格隆溴铵的制剂要更多一些，还有片剂。但是格隆溴铵片并不是用于慢阻肺的患者，而是用于胃炎，十二指肠溃疡等等，主要是抑制胃酸分泌以及调节肠道蠕动，解痉止痛。格隆溴铵有单独成分的粉雾剂，也有和茚达特罗组成的双支扩剂，还有和福莫特罗组成的双支扩剂。所以含格隆溴铵制剂要更多一些，可选择性更大。

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