ST 段抬高=心梗？这 16 种情况必须知道！

提到心电图 ST 段改变，大多数人首先想到的肯定是「红旗飘飘」「墓碑样改变」等典型的 STEMI 图像。

但如果简单粗暴地将「ST 段抬高」与「急性心梗」划上等号，那就大错特错了！不急，让我们从一个病例入手：

看图，这个病人是 AMI 还是早期复极?

• 有症状：胸闷 20 分钟，出汗
• 下壁 J 点抬高，III 明显；弓背向下
• I、avL 镜像改变、V1 - 3 压低
• 高度怀疑下壁心梗
  
  

再看 15 分钟后复查心电图

• 患者症状缓解
• 下壁 ST 回落，T 波倒置
• I、avL 恢复、V1-3 ST 恢复
• 提示：并不是心梗，而是早期复极！

早期复极的 ST 段抬高有什么特点？

1. 绝大部分无病理意义，少部分可能与猝死相关；

2. 常见 V2 - V5，甚至有到 V6 的情况，而正常人不会到 V6；V4 最明显，有切迹，凹面向上（J 点抬高，原除极形态保留）；可 PR 间期轻度下移；T 波高；

3. 除了胸导联偶见下壁。

ST 段抬高到底有哪些原因？

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你可能不禁感叹，心电图读图真是一关更比一关难：

判读顺序不清晰、波形判断不明确、图像表现不典型、鉴别诊断没信心…