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ST 段抬高=心梗?这 16 种情况必须知道!
郑晓安
>《待分类》
2022.05.17 黑龙江
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提到心电图 ST 段改变,大多数人首先想到的肯定是「红旗飘飘」「墓碑样改变」等典型的 STEMI 图像。
但如果简单粗暴地将「ST 段抬高」与「急性心梗」划上等号,那就大错特错了!不急,
让我们从一个病例入手:
看图,这个病人是 AMI 还是早期复极?
有症状:
胸闷 20 分钟,出汗
下壁 J 点抬高,III 明显;弓背向下
I、avL 镜像改变、V1 - 3 压低
高度怀疑
下壁心梗
再看 15 分钟后复查心电图
患者
症状缓解
下壁 ST 回落,T 波倒置
I、avL 恢复、V1-3 ST 恢复
提示:
并不是心梗,而是早期复极!
早期复极的 ST 段抬高有什么特点?
1.
绝大部分无病理意义,少部分可能与猝死相关;
2.
常见 V2 - V5
,
甚至有到 V6 的情况,而正常人不会到 V6;
V4 最明显
,
有切迹,
凹面向上
(J 点抬高,原除极形态保留);
可
PR 间期轻度下移;T 波高;
3.
除了胸导联
偶见下壁。
ST 段抬高到底有哪些原因?
点击查看大图
你可能不禁感叹,心电图读图真是一关更比一关难:
判读顺序不清晰、波形判断不明确、图像表现不典型、鉴别诊断没信心…
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