用药指南 | 沙库巴曲缬沙坦，每日2次与每日1次，有啥区别？

沙库巴曲缬沙坦是一种降压药物，常用于治疗高血压、心力衰竭和糖尿病肾病等疾病。它主要通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，降低血压，减轻心脏负担，改善心脏功能。

在医生开具处方时，通常会规定每日两次与每日一次的用药方式。那么这两种用药方式有什么区别呢？

沙库巴曲缬沙坦的药理机制

沙库巴曲缬沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其药理机制主要通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的结合，阻断其对血管平滑肌的作用。血管紧张素Ⅱ是一种强力的血管收缩剂，能够导致血管收缩和血压升高。

沙库巴曲缬沙坦通过竞争性地结合到血管紧张素Ⅱ受体，阻断了血管紧张素Ⅱ的作用，从而导致血管扩张、降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，降低血压。

此外，沙库巴曲缬沙坦还可以促进钠和水的排泄，减少肾小管对钙、镁和钠的重吸收，有助于降低血容量和改善心脏负荷。

沙库巴曲缬沙坦其实是两者制成的单一共晶体药物，两者通过不同机制对RAAS产生协同抑制作用，提高了生物利用度，使用较少剂量就可以产生较强的药效，降低药物不良反应的发生率。

沙库巴曲	缬沙坦
是脑内啡肽酶抑制剂，可以提升人体内脑利钠肽的水平。利钠肽是由心室细胞分泌，是“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）的天然拮抗剂，具有利尿、降压、减少心脏负荷等作用。	是血管紧张素2受体拮抗剂（ARB），也可以抑制RAAS，有扩张血管、降压、减少心脏负荷等作用。

不同疾病，不同用法

在心力衰竭时，由于心脏功能下降，血压可能会偏低。分成2次给药可以避免血药浓度波动，使血压更稳定，患者更容易耐受。

对于高血压患者，每天只需服用1次，因为药物本身的长效作用。

服药时需要注意什么？

1、高钾血症患者不能使用：

沙库巴曲缬沙坦会导致血钾水平升高，在使用前需检测血钾水平，如超过5.4mmol/L则禁止使用。

2、监测血压水平：

药物会导致血压下降，对于心衰患者，收缩压在100mmHg~110mmHg之间的患者，建议每日剂量为100mg，分2次服用。

如果在用药期间收缩压降至95mmHg以下，建议调整其他降压药物或暂停使用。

3、肾功能监测：

沙库巴曲缬沙坦在长期使用中有肾脏保护作用，但在初始阶段可能导致急性肾损伤，如血肌酐超过基线50%，需停药。

4、禁止与ACEI类药物合用：

与ACEI类药物同时使用会增加药物不良反应，禁止合用。如需从ACEI类药物更换为沙库巴曲缬沙坦，需停用36小时以上。

5、特殊人群使用注意：

6、肝、肾功能受损者的使用建议：

中度肝功能不全者需减量使用，重度肝功能不全和胆汁淤积患者禁止使用；中度、重度肾功能不全者需减量使用。

小结

沙库巴曲缬沙坦有两种用法：每日2次用于治疗心力衰竭，每日1次用于治疗高血压。在使用过程中，需要注意对血压、血钾水平和肾功能的影响，同时避免与普利类药物合用。

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