3分钟看懂打呼噜（阻塞性睡眠）呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

1

非手术治疗

1?采用侧卧位睡眠。  

调整睡眠姿势：尽量采用侧卧，可减少舌根后坠，减轻呼吸暂停症状。同时还可以减轻腹部、胸部、颈部的额外重量造成的气道压力。

2?加强锻炼，减轻体重。  

肥胖会加重打鼾，这是因为额外的体重加重了对于肺部和颈部组织的压力，从而使得呼吸困难。加强锻炼不但能减轻体重，还能增强肺功能。

3?药物治疗：对症状较轻的OSAHS病人，睡前服用抗忧郁药普罗替林可能有效。但其副作用较大，可致心律紊乱、口干及尿潴留等，临床应用受限。

4?保持鼻腔通畅。  

治疗过敏、鼻息肉或其他会造成鼻腔阻塞的疾病，将有助于减轻打鼾和睡眠呼吸暂停。吸烟的人，应戒烟。这是因为吸烟会刺激鼻腔，使已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

5?鼻腔持续正压通气（NCPAP）：

睡眠时通过密闭的面罩将正压空气送人气道，空气流速调至lOOL／min，压力维持在5～15cmH2O之间。

温馨提醒：由于OSAHS病人多有白天嗜睡、注意力难以集中，故不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作，以免发生意外。

2

手术治疗

治疗若病因明确，原则上应予以手术除去病因，如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矫正，扁桃体、腺样体切除等。悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）或腭咽成形术（PPP），是近年来常用的治疗OSAHS手术方法之一。

1、切除范围包括l／2舌腭弓、咽腭弓及软腭边缘粘膜，并将扁桃体及部分悬雍垂一并切除；

2、双侧扁桃体已切除，显示左侧前、后面切口。

3、缝合咽腭弓及舌腭弓边缘，缝合腭部及悬雍垂粘膜悬雍垂-腭咽成形术：这类病人已经做了扁桃体切除术，同时切除了软腭及悬雍垂的边缘，以缓解打鼾。将前后扁桃体腭弓缝在一起和关闭软腭边缘的创面，这是悬雍垂—软腭成形术的一种方法。视不同的病人确定手术范围，可采取单纯悬雍垂、软屑部分切除术，也可扩大到扁桃体、咽腭弓、舌腭弓、软腭与悬雍垂切除术。术后可增加咽腔左右及前后间隙，以减少睡眠时上呼吸道的阻力。

UPPP法是治疗OSAHS较为传统的手术方法，但近年有学者提出改良的UPPP法，此法在UPPP法的基础上，主张术中勿损伤悬雍垂肌、腭帆提肌以及腭帆张肌，只清除悬雍垂肌、腭帆提肌以及腭帆张肌之间的脂肪垫。优点是可以降低术后因瘢痕收缩导致鼻腔反流、开放性鼻音、鼻咽腔狭窄等并发症的发生率。