生物可吸收支架可用于治疗血管假腔

在冠状动脉疾病的治疗上，生物可吸收支架具有广阔前景，它可以被血管内皮吸收进而促进血管重构。来自意大利米兰的 Kawamoto 教授等在 Circulation 杂志上报道了一篇病例，主要说明了使用生物可吸收支架治疗冠脉慢性完全性闭塞病变（CTO）期间，血管假腔逐渐愈合的过程，让我们来看一下吧。

患者为 62 岁男性，患稳定型心绞痛，冠脉造影提示冠状动脉左前降支慢性完全性闭塞。医师拟采用顺行方式行经皮冠脉介入术。

首先，在半兼容性球囊的支持下，一段亲水性导丝进入内膜下间隙（如图 1 所示）。导丝再次进入远端真腔，在预扩张前，于左前降支处植入 4 枚生物可吸收支架。这 4 枚支架采用最小的重叠方式（如图 1 和 2 所示）。

图 1. 造影结果示导丝进入血管内膜下间隙。2. 植入 4 枚生物可吸收支架。3.13 个月后的随访结果

虽然远端仍有夹层，但由于血管管径太小而且远端血流良好，并没有再植入支架。也是由于以上原因，患者也没有进行血管内成像。

医疗人员在 13 个月后进行随访，光学频域成像（OFDI）提示，假腔已经由平滑的新生血管内膜覆盖，被压缩的真腔也形成了侧支循环（如图 3B-E）。不仅如此，新生的血管内膜已经覆盖到支架远端（如图 3A 所示）。

图 3. A. 光学频域成像显示新生血管内膜延伸到假腔远端。B-E. 假腔已经由平滑的新生血管内膜覆盖，真腔形成了侧支循环

这篇病例简要阐述了使用生物可吸收支架后，血管假腔逐渐愈合的过程，证明生物可吸收支架可以应用于冠脉慢性完全闭塞所形成的血管假腔。

心心

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编辑：任杨源