·一词一图·Cabrera导联

【关键词】 Cabrera导联；wilson胸前导联；单极加压肢体导联

   Einthoven 最早提出的心电图双极肢体导联，Wilson 提出的单极胸前导联、以及 Goldeberger 改进的单极加压肢体导联共同组成了心电图标准的 12 导联系统。其中 6 个胸前导联按从心脏的右前向左侧方向呈现了有序的排列，而 6 个肢体导联却是按照发现的先后排序。1944 年，Cabrera 建议用 - aVR 导联替代aVR 导联，并提议将 6 个肢导按从心脏左上向右下的解剖顺序依次排列，形成 Cabrera 导联系统。

[定义] 

Cabrera 导联是以心脏左上基底部到右下 方 的 解 剖 关 系 将6 个肢体导联排序为 aVL、I、- aVR、II、aVF、III，每两个导联之间相隔 30°（- aVR导联指向 30°与 aVR 导联的方向相反）（图 1A）。我国黄宛教授也积极倡导过这种导联的排序方式，称其为 F 导联。

[特点与优势] 

Cabrera 导联的优势：①导联排序与心脏解剖密切结合：从左上基底部至右下方向，连续显示心脏的电激动波形，便于心肌缺血或心律失常的起源定位；②各导联波形存在着十分规律的图形演变（图 1）；③充分展示波形的合理过度，彰显 - aVR 导联的作用（图 1B）：- aVR 导联面向左室前壁心肌，是Ⅰ和Ⅱ导联的过度导联，三者结合可以较好地反映左室广泛前壁心肌缺血的情况，而 aVF 是Ⅱ、Ⅲ导联间的过度导联（图 1B）；④有助于理解心电波形的正常变异：如 aVL 和 III 导联位于心脏边缘区域，易受呼吸等因素影响而出现异常 Q 波或 ST- T 改变等正常变异。

[应用与评价]

Cabrera 导联在瑞典已应用 25 年；2000 年 ESC/ACC的指南及 2009 年 ACC/AHA/ERS最新发表的“心电图标准化及解析建议”中都推荐使用该导联系统并建议心电图机应配备这一导联的交换系统。虽然，Cabrera 导联不能完全取代已应用几十年的常规导联，但其有着重要的实用价值。相信随着心电图应用指南的推广，Cabrera导联将进一步受到重视和更多的应用。

临床心电学杂志