牙龈炎

什么是牙龈炎？

牙龈就是张开嘴，我们肉眼可见的覆盖在牙齿根部、牙槽骨外面粉红色的黏膜组织。牙龈炎是指牙龈组织出现炎症反应。
其中，牙龈组织中有两个部位简要解释一下，介绍牙龈相关疾病时可能会用到，一个叫游离龈：指的是紧贴牙面的牙龈组织；还有一个叫龈乳头：指的是两颗牙之间呈尖三角形的牙龈组织部分。

牙龈炎有几类？

常见的牙龈炎包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期牙龈炎以及急性龈乳头炎等。他们的高发人群、治疗方案以及治疗效果都略有差异。

什么是慢性龈炎？

慢性龈炎又称为边缘性龈炎或单纯性龈炎，牙龈的炎症主要位于游离龈（紧贴牙面的牙龈组织）和龈乳头（两颗牙之间呈尖三角形的牙龈组织），是最常见的牙龈病。慢性龈炎最典型的特征就是咬物或刷牙时易出血，但是经过洗牙后，一般愈合良好。

正常牙龈与患慢性龈炎的牙龈有什么区别？

（1）颜色：正常牙龈呈粉红色；患慢性龈炎时，牙龈会变成鲜红或暗红色，这是由于血管增生、充血所致。
（2）外形：正常牙龈菲薄呈扇贝状紧贴于牙面；患慢性龈炎时，由于组织水肿，牙龈边缘变厚，不再紧贴牙面，有时呈球状增生，看上去很肿。
（3）质地：正常牙龈质地致密坚韧，牢固地附着于牙槽骨表面；患慢性龈炎时，牙龈变得缺乏弹性，质地变脆。
（4）出血：正常牙龈刷牙时不易出血；患慢性龈炎时，刷牙经常出血。

什么人容易得慢性龈炎？

慢性龈炎是一种极为普遍的牙龈疾病，尤其是在儿童和青少年中患病率高。国内外调查资料显示，人群中慢性龈炎的患病率在 60%～90% 之间，儿童在 3～5 岁时就可能患龈炎，随着年龄增长，患病率和严重程度也逐步增加，到青春期时达到高峰，17 岁以后，患病率逐渐下降。

慢性龈炎的病因是什么？

牙龈边缘附近牙面上的细菌群（牙菌斑）是慢性龈炎的根本原因。牙石、食物嵌塞、牙拥挤等可能加重牙龈的炎症。

得了慢性龈炎会有什么症状？

慢性龈炎的患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这往往也是牙龈炎患者去医院就诊的主要原因。但慢性龈炎一般不咬东西、不刷牙时不会出血。
如果出现自发性出血，要引起注意，可能与血液病有关。

牙龈炎和牙周炎有什么区别？

牙龈炎的炎症病损局限于牙龈组织，没有牙槽骨的吸收，治疗后恢复效果较好；牙周炎的病损更深，伴有牙槽骨的吸收，可能会导致牙齿松动，治疗后效果不及牙龈炎。

慢性龈炎没有及时治疗会有什么不良后果？

慢性龈炎如果没有及时治疗，细菌进一步破坏牙周组织，会形成牙周炎。牙周炎一旦形成，除了牙龈炎症和出血外，还会伴有牙槽骨的吸收，牙齿松动和移位。

慢性龈炎如何治疗？

对于大多数患者而言，通过一次洁治（洗牙）就可以彻底清除牙菌斑、牙石，一周左右，牙龈的炎症即可消退。
但是，如果炎症较重，第一次洗牙时出血较多，导致医师无法有效去净牙石，则需要第二次洗牙。对于少数牙龈增生明显，可通过手术去除过度增生的牙龈，恢复其正常外形。

什么是洗牙？

洗牙的专业术语叫做龈上洁治，是指通过一定的设备去除牙龈边缘以上的牙石、牙菌斑等的过程。目前，多用超声进行洁治（洗牙），指的是通过超声洁牙机将牙石震掉。

洗牙疼吗？

洗牙一般不会产生剧烈疼痛，但是去除覆盖在牙表面的牙石后，可能会产生轻微的酸痛。洗牙后进食温凉食物，几天后酸痛症状可缓解。

多长时间去洗牙一次合适？

洗牙是为了去除牙表面的牙石。在牙表面没有牙石的情况下，并不建议洗牙，因为超声洗牙过程中难免会对牙釉质造成一定伤害。可以定期（3～6 个月）到医院进行检查，出现牙石再及时洗牙。

刷牙能去掉牙石吗？

牙石，是沉积在牙面上的已经钙化或者正在钙化的沉积物，主要由唾液或龈沟液中的矿物盐沉积而来。牙石一旦形成，通过单纯刷牙无法去除，必须到医院进行洁治（洗牙）去除。

牙龈炎会有剧烈疼痛吗？

一般情况下，牙龈炎不会产生剧烈疼痛，会以刷牙或咬物出血为主要特征。但是对于急性龈乳头炎或者化脓时，会出现剧烈疼痛。

牙龈炎会使得牙齿松动吗？

在牙龈炎阶段，炎症尚未导致牙槽骨的吸收，牙齿不会松动。如果把牙齿比作大树，牙槽骨就是大树植根的土壤。
但当牙龈炎没有得到及时控制，发展成牙周炎时，牙槽骨发生了吸收，才会出现牙齿松动。

如何预防慢性龈炎？

慢性龈炎的预防，关键是让大众通过学会正确地刷牙、正确使用牙线来控制牙菌斑在牙面的形成，有效地预防牙龈炎。

青春期龈炎和慢性龈炎有什么区别？

青春期龈炎，顾名思义，好发于青春期的人群。其与慢性龈炎在病因方面的区别较大，青春期龈炎患者的病因不仅与牙菌斑有关，还与青春期少年体内性激素水平的变化有关。
青春期龈炎的发生虽然与青少年体内性激素水平有关，但并不意味着，青春期过后，青春期龈炎就可自我消退。青春期过后，消退的仅仅是性激素水平变化带来的促进效果，原有的牙菌斑引起的炎症并未消退。

青春期口腔内有哪些问题易于引发青春期龈炎？

青春期人群会有乳牙与恒牙的交替、牙齿排列不齐、戴用牙齿矫治器（就是平时大家所说的牙箍）等原因，造成牙齿不易清洁，易于造成牙菌斑的滞留，进而引起牙龈炎。

什么是妊娠期龈炎？

妊娠期龈炎是指妇女在怀孕期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，原有牙龈出血情况会加重，使得牙龈肿胀或形成瘤状物的情况。分娩后肿胀可自行减轻或消退。

妊娠期龈炎的病因是什么？

怀孕并不是妊娠期龈炎的直接原因，其根本原因还在于牙菌斑。如果没有牙菌斑的存在，妊娠并不会引起牙龈的炎症。

妊娠期龈炎和妊娠期的关系是怎样的？

患者一般从妊娠 2～3 个月后开始出现明显症状，至 8 个月时达到高峰。分娩后约 2 个月时，龈炎可减轻到妊娠前水平。

妊娠期龈炎有什么症状？

妊娠期龈炎可能发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。牙龈鲜红或者暗红色，炎性肿胀，刷牙时容易出血，患者吮吸或进食时也易出血。
妊娠期龈炎还有一种表现，叫做妊娠期龈瘤（孕瘤），看上去就是牙龈肿得好像长了一个瘤子，多发生于单个牙的牙龈乳头，通常始发于妊娠第 3 个月，一般直径不超过 2 cm。但严重的病例可因牙龈瘤过大影响进食，或被咬破而出血感染。

妊娠期龈炎的治疗是什么？

治疗原则与慢性龈炎相似，也需要通过洗牙来治疗。但是治疗时机尽量选择在妊娠期的第 4～6 个月，同时尽量避免不必要的全身药物治疗，以免影响胎儿发育。

怎样预防妊娠期龈炎？

准备怀孕前，就应该及时治疗原有的慢性龈炎。整个妊娠期都要通过正确刷牙等方式严格控制牙菌斑，减少妊娠期龈炎发生的可能。

急性龈乳头炎有什么症状？

牙龈乳头发红肿胀，吸吮时易出血，有自发性的胀痛和触痛。根据刺激来源及刺激强度的不同，急性龈乳头炎可能是机械刺激直接导致，也可能是长期刺激后的急性发作。

急性龈乳头炎的病因是什么？

牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。
包括食物嵌塞造成的牙龈乳头受压迫、不适当的使用牙签或其他器具剔牙、补牙后没有处理好的牙齿邻面等。

怎么治疗急性龈乳头炎？

主要是去除病因，即去除对于牙龈乳头造成刺激的因素。对于已经出现的急性牙龈乳头炎症，可以通过局部涂碘甘油等抗菌消炎药物对症处理。

急性坏死性溃疡性龈炎有什么症状？

好发于青壮年，以男性吸烟者多见，起病急。以龈乳头和龈缘的坏死为其主要特征，尤以下前牙多见。患处牙龈极易出血，患者常会在早晨起床时发现枕头上有血迹。急性坏死性溃疡性龈炎的患者常诉有明显疼痛，并有特殊的腐败性恶臭，是一种患者自己都会闻得到的口臭。

急性坏死性溃疡性龈炎怎么治疗？

急性期应该去除坏死的牙龈乳头及龈缘组织，1%～3% 过氧化氢，也就是双氧水溶液局部擦拭、冲洗。
全身给予维生素 C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等药物 2～3 天，有助于疾病的控制。急性期过后，对于原有的牙龈炎进行彻底治疗，洗牙后还有一些针对性的治疗。

牙龈出血，吃维生素 C 有用吗？

对于上述的急性坏死性溃疡性龈炎，因为它会带来全身症状（如低热，疲倦等），所以可以吃维生素 C，蛋白质等进行支持疗法。对于慢性龈炎，青春期龈炎等菌斑导致的炎症，吃维生素 C 并没有什么作用。
参考文献：
[1] 孟焕新. 牙周病学 第 3 版 北京：人民卫生出版社，2011.
责任编辑：费菲