什么是血栓闭塞性脉管炎？
血栓闭塞性脉管炎是一种以中、小动脉阶段性、非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性血管闭塞性疾病，它主要发生于四肢的血管，尤其是腿部的中、小动脉和静脉，引起患肢的缺血性病变。
脉管炎和血栓闭塞性脉管炎是同样的概念吗？
在现代医学的范畴，脉管炎指血栓闭塞性脉管炎这一种疾病，因此两者是相同概念。然而部分中医医生容易把所有血管相关疾病称为脉管炎，因此临床上常常见到患者开口便称自己得了脉管炎，实际却是其他血管疾病。
血栓闭塞性脉管炎的发病率高吗？
血栓闭塞性脉管炎在世界范围内均有发病，但在不同地区存在明显的差异。一般而言亚洲地区的发病率明显高于欧美，我国各地均有该疾病患者，总体以北方患者更多见，可能与气候寒冷有关系。
哪些人容易得血栓闭塞性脉管炎呢？
长期吸烟的青壮年男性（40～45 岁以下）是本病的高发人群。
血栓闭塞性脉管炎是什么引起的？
截至目前为止，血栓闭塞性脉管炎的病因仍不够明确，一般认为是多种因素共同引起。主要的因素有：
（1）吸烟：这是最为显著的一种因素，血栓闭塞性脉管炎患者有吸烟史的占 80%～95%，戒烟可使病情好转，再吸烟后容易再次复发；
（2）寒冷和感染；
（3）性激素的影响（该病多见于青壮年男性）；
（4）血管神经调节障碍等。
血栓闭塞性脉管炎会遗传吗？
目前关于血栓闭塞性脉管炎是否能遗传并无明确定论，然而由于该病与激素水平及免疫功能存在一定相关性，因此可能与遗传有一定关系，即可能存在遗传易感性。
血栓闭塞性脉管炎有哪些症状呢？
血栓闭塞性脉管炎起病常不被觉察，病情进展缓慢，常呈周期性发作，长期后才逐步加重。主要症状有：
（1）疼痛：这是最为突出的症状，主要由肢体缺血引起，疼痛的程度不等，轻者在休息后即可减轻或消失，行走或活动后出现，即形成间歇性跛行；严重者则疼痛剧烈且持续存在，即形成静息痛，这种疼痛在夜晚尤其严重，常使患者屈膝抱足而坐，或将患肢于床沿下垂减轻疼痛；
（2）发凉和感觉异常：由于缺血，患肢早起会出现发凉、怕冷的症状，而末梢神经缺血则引起感觉异常，如针刺感、烧灼感或麻木感等；
（3）皮肤颜色改变：缺血可导致皮色苍白；
（4）游走性血栓性浅静脉炎：指反复在身体各个部位发作的浅静脉炎；
（5）营养障碍性病变：如皮肤干燥、脱屑、皲裂，汗毛脱落，趾甲增厚、变形和增长缓慢，小腿周长缩小、变细，肌肉松弛、萎缩等；
（6）动脉搏动减弱或消失；
（7）坏疽或溃疡：缺血严重导致局部溃烂坏死，常发生于趾（指）端。
血栓闭塞性脉管炎的病情是如何发展的？
一般按患肢缺血的患者程度分为三期（主要发生在下肢）：
（1）第一期（局部缺血期）：患者麻木、发亮、怕冷，开始逐渐出现间歇性跛行症状。
（2）第二期（营养障碍期）：患肢上述症状逐渐加重，间歇性跛行越来越明显，行走的距离越来越短，并可逐渐转为静息痛，夜间更为剧烈；皮肤温度显著下降，并出现明显的营养障碍性病变，足背和胫后动脉搏动消失。
（3）第三期（坏疽期）：症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成；如并发感染可变为湿性坏疽，疼痛更为剧烈，且患肢肿胀，并可出现高热、畏寒、寒战和烦躁不安等症状。
血栓闭塞性脉管炎应该到哪个科室就诊
？
一旦出现上述症状，患者应及早至血管外科就诊，根据专科医生的判断决定保守治疗还是手术治疗。
血栓闭塞性脉管炎要查哪些血液指标？
临床上对于血栓闭塞性脉管炎主要需要行：
（1）常规的血常规、尿常规及肝肾功能检查了解患者的全身情况；
（2）测定血脂、血糖及凝血指标，明确有无高凝倾向和其他危险因素；
（3）行风湿免疫系统检查，排除其他风湿系统疾病可能，包括类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体、补体、免疫球蛋白等。
血栓闭塞性脉管炎需要做什么特殊的检查？
血栓闭塞性脉管炎的特殊检查包括：
（1）无损伤血管检查：估计患者肢体缺血程度及血管闭塞的位置，即检测上肢和下肢各个节段的血压，计算踝肱指数；
（2）多普勒超声检查：可以直观显示患肢血管的病变范围及程度；
（3）磁共振血管造影：可以整体上显示患肢动静脉的病变节段和狭窄程度，但是对四肢末梢小血管的显影效果不佳；
（4）数字剪影血管造影：直接显示血管位置、粗细、狭窄等情况的检查。会有小小的创伤，但目前仍为判断血栓闭塞性脉管炎血管病变情况的「金标准」。
血栓闭塞性脉管炎易和哪些疾病相混淆？
在血栓闭塞性脉管炎病变的不同时期，应与以下疾病相鉴别：
（1）动脉粥样硬化闭塞症；
（2）急性动脉栓塞；
（3）原发型游走性血栓性浅静脉炎；
（4）糖尿病性足坏疽；
（5）结节性动脉周围炎。
如何辨别血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症呢？
动脉粥样硬化闭塞症为最常见的血管疾病之一，其症状与血栓闭塞性脉管炎具有很大的相似性，均为疾病引起的肢端缺血性症状，因此二者的鉴别显得尤为重要。
不同之处为动脉粥样硬化闭塞症的患者大多为老年人，常有高血压和高血脂病史，有的还伴有糖尿病，其他动脉如冠状动脉、肾动脉等均可受累，病变多发生于大动脉和中等动脉 X 线检查常可发现动脉部位有钙化斑块。而血栓性闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，多有抽烟史。
如何辨别血栓闭塞性脉管炎与急性动脉栓塞呢？
急性动脉栓塞一般起病突然，常常有风湿性心脏病伴房颤的病史，在短时间内出现肢体苍白、疼痛、无脉、麻木和麻痹的症状。血管造影可显示动脉连续性的突然中断，没有累及的动脉则光滑、平整，心脏超声亦有助于鉴别诊断。
血栓闭塞性脉管炎的治疗方法包括哪些呢？
血栓闭塞性脉管炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、基因治疗、微创介入治疗及高压氧舱治疗。
血栓闭塞性脉管炎可以用哪些药物进行治疗呢？
血栓闭塞性脉管炎的药物种类主要包括以下这些：
（1）血管扩张剂；
（2）抗凝剂；
（3）血小板抗聚剂；
（4）改善微循环的药物；
（5）止痛剂；
（6）激素；
（7）抗生素等。
具体的用药方案及效果较为复杂且需要监测，患者应到血管外科就诊，由专科医生评估情况后进行个体化治疗。
血栓闭塞性脉管炎在什么情况下采取手术治疗？
当患者出现间歇性跛行症状时，应及时至血管外科进行就诊和检查，一般以血管管腔狭窄程度＞50% 为进行手术干预的指征；而出现静息痛或肢端坏疽为手术干预的绝对适应证。
血栓闭塞性脉管炎的开放手术方式有哪些？
血栓闭塞性脉管炎的开放手术治疗主要是进行动脉重建（重新建立良好的动脉供血）手术。
手术方式主要包括：腰交感神经切除术、血栓内膜剥脱术、旁路转流术、大网膜移植术、截肢术、分期动脉转流术。
血栓闭塞性脉管炎的微创治疗、介入的球囊扩张和支架植入治疗是怎么回事？
由于血栓闭塞性脉管炎的主要目的是为了重建血供，目前在动脉明显狭窄的患者可以采用介入治疗，通过经皮穿刺、置管、球囊扩张（小气球萎缩状态可以送到狭窄之处，一打气，就把狭窄处给撑开了）支架植入（支架就有点像伞，收起来送到狭窄处，然后撑开，血管通道就变大了）从而达到重建血流通道的目的，这种治疗方法的创伤小，术后恢复快，因此越来越成为一种首选的治疗方式。
微创介入治疗有什么缺点？
目前，介入治疗的技术已较为成熟，然而仍然存在一定局限性，无论是球囊扩张或支架植入术，在进行介入治疗后，再通的血管仍有较高的再闭塞几率，从而可能需要反复进行治疗。并且，由于介入治疗需要应用极为昂贵的球囊或支架，因此其费用相对较高，部分患者可能无法承担高额费用。
血栓闭塞性脉管炎的基因治疗是什么？
由于血栓闭塞性脉管炎主要累及肢体远端的中小动脉，因此很多情况下末梢的动脉的情况已经差到无法实行手术治疗，因此促进侧枝血管（相对于河流得主干道堵塞了，侧旁挖出小河沟）再生则成为一项重要的治疗措施。
该病的基因治疗主要方法是，让患肢局部的血管内皮生长因子更多，从而达到促进局部血管新生的作用，该技术有一定的效果，不过也可能促进肿瘤生成并加速其转移，因此目前还不成熟，不能作为常规治疗方法应用。
血栓闭塞性脉管炎的高压氧治疗有什么作用？
高压氧治疗可以提高血氧分压、增加血氧张力及血氧弥散程度，从而达到改善组织缺氧的目的。高压氧治疗需要患者进入高压氧舱进行治疗，经治疗后一般患者的症状可有不同程度的缓解，皮温升高，溃疡缩小，有一定的短期疗效。
血栓闭塞性脉管炎的患者应该注意些什么呢？
（1）在血栓闭塞性脉管炎的治疗中，戒烟是所有治疗方法的基础。彻底戒烟的患者的病情通常可以得到控制，反之则会继续发展和加重。
（2）其次，应防止肢体受冷、受潮，避免外伤，亦不宜热敷和热水浸泡，以免增加缺氧组织的需氧量，而引起肢断溃烂和坏疽。
（3）再次，应保持适量的运动，这对减轻临床症状和体征有一定的效果。
血栓闭塞性脉管炎可以完全治好吗？
目前针对血栓闭塞性脉管炎的治疗原则主要是防止病变进展，改善和增加患肢的血液循环，以控制症状和预防进展为主，尚不存在完全根治的方法。
血栓闭塞性脉管炎治疗好转后还会复发吗？
目前所有针对血栓闭塞性脉管炎的治疗方式均存在一定的复发可能，尤其是未能成功戒烟的患者，常常经历发病——治疗——再发病——再治疗的循环，直至截肢。因此严格戒烟包括二手烟在内对本病是否复发具有重大影响。
血栓闭塞性脉管炎的会怎样发展呢？
血栓闭塞性脉管炎常常造成肢端严重的损害，甚至最终因截肢而致残，因此对患者的生活质量和劳动能力造成极大损害。但是本症极少累及冠状动脉、脑动脉和内脏动脉，因此本症对患者的寿命并无显著影响，患者 5 年生存率和 10 年生存率分别达到 97% 和 94%。
血栓闭塞性脉管炎治疗好转后会有后遗症吗？
血栓闭塞性脉管炎是否有后遗症与治疗时疾病的严重程度、治疗后是否规律服药以及戒烟有重要关系。疾病早期即戒烟和治疗的效果较好，若已较为严重甚至出现患肢溃疡和坏疽，则可能需要进行截肢手术，会对患者的生活质量和劳动能力造成巨大损害。
血栓闭塞性脉管炎如何预防呢？
（1）血栓闭塞性脉管炎的发病和预后与吸烟有密切的关系，因此首先应争取严格戒烟，并且避免二手烟的吸入；
（2）其次应避免寒冷刺激和感染，保持良好的生活习惯；
（3）再次应增强体质，保持适量运动，合理的膳食营养。
得了血栓闭塞性脉管炎在饮食上应注意什么？
血栓闭塞性脉管炎的患者应该避免高脂、高糖、刺激性饮食，避免对病变中的血管壁进一步刺激而促使其发展，多进食富含纤维素和蛋白质的良好饮食习惯对患者有一定辅助作用。
血栓闭塞性脉管炎的患者应该如何进行锻炼呢？
加强锻炼可以促进患肢侧枝循环建立，缓解症状，保存肢体。主要可以通过两类运动方法：
（1）缓步行走：应在预计发生间歇性跛行疼痛前停步休息，如此每天可以进行数次；
（2）Burger 运动：让患者平卧，先抬高患肢 45°，1～2 分钟后再下垂 2～3 分钟，再放平 2 分钟，并做伸屈或旋转运动 10 次，如此每次重复 5 次，每天可数次。
