中医书友会第1193期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：前几日有书友留言，说在一些论坛上有“无良中医”忽悠沉溺自慰、失精虚劳的患者，害人不浅，于是就推荐来这篇文章，是想帮助更多医者和患者。（编辑/瓦力）
刘渡舟妙用桂枝汤治虚劳验案
作者/李育龙
当代名老中医刘渡舟老师擅长用伤寒方治疗疑难杂症。本文仅就刘老在盛夏妙用桂枝汤治愈重症虚劳一例的验案整理如下。
刘某，男，18岁。早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，淅淅恶寒，双下肢有冷麻感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质日衰。为此，其妻暂住娘家，患者在家静心疗养，用人参 、鹿茸培补无效。慕刘老之名前来诊治。刻见形瘦气怯，面萎神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，验舌质红嫩，苔少。脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸补益之品，未能获效，且以桂枝汤调理阴阳着手。
处方：桂枝 15克，白芍 15克，炙甘草 6克，生姜 6克，大枣 10枚。5剂。
二诊：药后诸症大减，但病属虚损，自难速效，继服上方加怀山药15克，炒白术 12克，补而不滞，善培中焦之土，促后天化生之源。连服七剂，病症去之七八，仅胃纳欠佳，食后脘胀不适，舌淡红，苔薄白，原方减生姜加鸡内金10克，同时加服附桂八味丸，以补肾气。半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。
按语：刘老认为，虚劳是指病程日久，内脏亏损的各种证候，其常见于慢性疾病之中。本例是因早婚，房劳过度，耗损肾精，而致虚劳无疑。刘老初诊，不从肾论治，巧用桂枝汤者，是见患者夏日裹棉衣还淅淅恶寒，动则汗出，乃营卫不和之象，病家曾服参茸无效，故以桂枝汤治外调和营卫，治内调和气血，使阴平阳秘，精神内守。病去七八，前方增健脾培土之白术、山药、鸡内金，意在资化源而益脏腑，培后天以滋先天。脾胃健运，气血得充，脏腑功能恢复正常，肾之阴阳亦随之充盈，顽疾必然向愈。
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