子宫肌瘤是妇科临床常见沉疴、难疗之疾，属祖国医学癥瘕范畴。因其为病多由渐而甚，年久病深，故张锡纯曾有“治癥瘕者，十中难愈二三”之说。历代妇科医籍中均有较详细记载。《灵枢·水胀篇》已提出：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。”临床认为，子宫肌瘤的成因，不外六淫之邪乘经产之虚而侵袭胞宫、胞络，有因多产房劳、产后积血、七情所伤等，引起脏腑功能失调、气血不和、冲任损伤，以致气滞血瘀，血结胞宫，积久而成。拟消坚汤为治疗子宫肌瘤经验方。
消坚汤：桂枝5g，赤芍10g，丹皮10g，茯苓12g，桃仁泥10g，三棱10g，莪术10g，鬼箭羽20g，水蛭5g，夏枯草12g，海藻10g。
桂枝茯苓丸出于《金匮要略·妇人篇·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“妇人宿有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月也。所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。”
本方原治妇人宿有块，致妊娠漏下不止或胎动不安之证。胞宫素有血瘀块，复因妊娠，阻遏经脉，以致血溢脉外，故有妊娠初期，阴道不时少量流血，淋漓不断之胎漏;血液外流，加之瘀血不去，新血不生，则阴血亏损，血不养胎，又可致妊娠腹痛与阴道出血并见之胎动不安。
方中桂枝辛甘而性温，本方用之通血脉而消瘀血，助气化而行津液，一药而两擅其功，故为君药；桃仁性味甘平， 消瘕而不伤正；茯苓甘淡性平，善“益脾除湿……下通膀胱以利水”，并能利腰脐间血，与桃仁合用，活血祛瘀，利水渗湿，分别从瘀血与痰湿两方面以助君药，是 为臣药。芍药味酸苦而性寒，除血痹，利小便，安胎止痛；丹皮味辛苦性微寒，善化凝血而破宿，并能生血，凉血，二药与君臣药物配伍，其活血之功使消之力益 彰，养血凉血之功，尚兼顾新血不生及瘀久化热之病理，为佐药。诸药相合，共奏活血化瘀，缓消块之效。本方配伍特点有三：一是活血药与祛湿药同用，对瘀血与 痰湿兼顾，但以活血为主;二是活血之中寓有养血益气之功，消补并行，寓补于消;三是用量极轻，以蜜为丸，渐消缓散。临床运用以妇人小腹宿有块，腹痛拒按， 或下血色晦暗而挟瘀块，舌质紫暗，脉沉涩为证治要点。后世应用本方，已不限于妊娠，凡经、胎、产之疾，属块引起者，皆可用之。
消坚汤以桂枝茯苓丸为主，桂枝辛散温通；丹皮、赤芍破瘀结，行血中瘀滞；茯苓渗湿下行；三棱、莪术逐瘀通经消积；鬼箭羽既有破瘀散结之功，又有疗崩止血之效；水蛭破血消癥，《神农本草经》曰其：“逐恶血，瘀血，月闭，破血癥积聚，利水道。”全方具有消癥散结的功效。
子宫肌瘤之部份患者往往经量偏多或妄行，该方应在经净后服，3个月为1疗程。此外临诊时应结合患者素体强弱、病邪轻重，随症加减。早期患者一般体质较盛，宜攻为主。后期因长期出血，导致气血两亏，则可加扶正化瘀的药物，如党参、黄芪、黄精等，不宜急于求成。更年期前后患有子宫肌瘤者，应断其经水，促使肌瘤自消。蔡师每选用苦参、寒水石、夏枯草平肝清热，消瘤防癌。
例王×，女，35岁，已婚。初诊。
患者年前妇科普查发现子宫肌瘤，B超提示子宫肌瘤4.3×7.8×6.4cm，经潮超前而至，行则量偏多、色暗有块，经前乳胀。因惧手术而求中医治疗。脉细弦，舌苔薄，边有紫点。乃宿瘀内结。治拟活血化瘀、软坚散结为主。方以消坚汤加党参、黄芪，调治半年。B超复查提示：宫内光点分布均匀，未见实质性或液性暗区，经量正常。1年后随访未见复发。
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