车某，女，35岁，患痛经已有半年，曾用逍遥散、丹栀逍遥散加味治疗无效，遂来求诊。诊时可见患者面色萎黄，正直经期第三天，痛经依旧不减丝毫。患者自述半年来，每次行经时小腹部便隐隐作痛，同时伴有便溏，经期月经量少，色暗红，质较稀，口黏，四诊后知该患者脉弦细，舌苔白微厚，舌淡。辩证属肝血不足，脾虚有湿。
处方：
当归12g，白芍18g，川芎6g，茯苓12g，泽泻12g，白术12g，乌药9g，玄胡索9g，川楝子6g。
三剂，水煎服。一日一剂，分三次服，于饭前半小时热服。
后患者反馈，两剂药后腹痛即止，我嘱咐其下月行经时再用2剂，以巩固疗效。
其实，这个方子正是妇科圣方——当归芍药散的加减方，当归芍药散始记载于东汉张仲景著《金匮要略》，本方重用芍药敛肝、和营、止痛，又佐以当归、川芎以调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。全方有养血疏肝、健脾利湿之力，是寓通于补之方，我再加入乌药，玄胡索、川楝子更增行气止痛之功。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》谓：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”可见当归芍药散的治症着眼于“痛”字，且痛的部位在腹中。引起痛的原因虽很复杂，但其总的病机，不外虚实二端或虚实夹杂。实则经脉不通，血行不畅，即“不通则痛”；虚则脉道不充，筋脉失养而痛；虚实夹杂则通而不畅，养而不荣，经脉失润而痛。所以前人有“气血以流通为贵”，即是指痛证而言。
综上，故凡是肝郁血虚、脾虚湿困导致肝脾不和、气血失调而发生的腹部疼痛，均可用当归芍药散加减治疗。根据仲景立意，本方不仅用于治疗痛经、月经不调等妇科病，还可用于妊娠腹痛/出血、先兆流产等疾病。
最后，以上仅供参考，不能作为临床辨证依据。有相关不适症状请去专业医疗机构或请专业医师咨询。
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