广州街坊注意啦!医保参保人每年有一次机会可以重新选择定点医院,选择后在新一年内不得无故更改,往年这个选点的时间都在7月1日以后,但从今年起,选点时间将调整为自然年度,即1月1日以后,也就是说,居民今年有两次选择医保定点医院的机会。
门诊如何选点改点?快看看广视君为你整理的“医保定点”指南吧!
2016年1月1日起:进入自然年度周期
自2016年起,我市将医疗保险、生育保险、工伤保险定点医疗机构及定点零售药店服务协议年度周期从社保年度周期调整为自然年度周期,也即:今后每年的1月1日后,参保人可重新办理门诊选点手续,有效期到当年的12月31日结束,期间若无办理改点手续,则默认沿用上一年度的选点。
若选点不变:照常操作即可
在新年度,参保人未办理选点变更的前提下,在原选定医院看了门诊,医保系统会默认参保人在新年度续用原来的选点,因此,若你不打算变更医院,照常就诊即可。
若重选医院:看病前先选好
有意重新选择定点医院的市民要特别留意,今年1月1日后就诊的,要先选定你的新医院。
最佳方案:就医顺便办手续
市医保局提醒,参保人无需在新年度一开始就专门跑去医院办理门诊选点手续,只要在你下一次就医时顺便办理即可。有意重新选点的参保人,直接去新选定的医院就诊,但要在就诊之前先办理手续。
>>>>释疑:门诊如何选点改点?
从未办理门诊选点,那么过渡期首次申办门诊选点应如何办理呢?
如果是首次申办门诊选点的,参保人凭医保就医凭证、有效身份证件和照片到拟选定医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。从来没有选点的参保人仍然要按照先选小医院,再选大医院的顺序进行选点。
具体流程为:参保人凭医保就医凭证及有效身份证件办理选点确认手续时,由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记,并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构。
未在原选定医院进行普通门(急)诊就医的,该如何办理改点手续呢?
在新年度,参保人未在原选定医院门诊就医记账结算的,可携带医保就医凭证及有效身份证件到新选定医院办理改点登记,或直接到医保经办机构服务前台办理改点。
已在原选定医院进行了普通门(急)诊就医,但又想改选其他医院的,该如何办理改点呢?
在新年度,参保人在原选定医院进行了门诊记账就医的,医保系统会默认参保人确认原门诊选定医院为新社保年度的门诊选定医院(就诊即选点)。这种情形如果需要改选其他医院的,必须符合如下条件方可改点:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。参保人须持就医凭证、及以上变动情形的有关资料到市医保局任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更即时生效,参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。
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