很多人服用补达秀(氯化钾缓释片)后发现药片被原模原样拉出来,以为药物没吸收,甚至认为药物有问题,肯定没发挥效果。网上有人提问“补达秀吃了后,为什么大便中会出现整个药片,放入水中为什么不融化?”有网友回答:“看来这个药是个不能消化且不能溶解的物质,肯定没有任何治疗作用”;另有网友回答:“捣碎吃就不会出现这种情况了,很多药都不融于水的,他们需要酶去分解”。
事实上,像补达秀这样的药片整片拉出属于正常现象,并非药品质量有问题或者没有发挥疗效,也不能为了帮助药物消化吸收而“捣碎吃”。
药物服用后以完整药片的形式排出,是缓释、控释制剂不溶性骨架片的特点,排出的“完整药片”是药物释放后的骨架,药物的有效成分已经释放。骨架片是指药物与惰性骨架材料通过压制成形技术制成的片剂,药物分散在多孔或无孔的材料中,通过溶解作用、孔道扩散作用等机理释放药物,使药物缓慢释放、吸收。不溶性骨架片是骨架片的一种类型,在胃肠中不崩解,药物释放后整体从粪便排出,这类药物不能嚼碎服用,以免破坏药物骨架,导致药物释放过快,血药浓度波动太大。
在患者咨询过程中,不少患者到用药咨询室询问药片“整吃整排”的问题,药师在发药过程中应主动告知患者这类药品的排出特点,打消患者的疑虑。事实上,有些厂家已经在这类药品说明书中添加了“警示语”,提示药片完整排出属于正常现象,如拜耳公司的硝苯地平控释片、辉瑞公司的格列吡嗪控释片。但是仍有很多厂家说明书中未提及完整药片排出的问题,导致患者以为药物未吸收,影响药物依从性。
格列吡嗪控释片在药品说明书中提示,其含有某些不变形的物质(惰性骨架材料),对于严重胃肠狭窄的患者应慎用,这条提示对于其他不溶性骨架片也适用,特殊患者需注意。
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