如何治疗旅游者腹泻？

旅游者腹泻是指旅游者因旅行而罹患的一种以腹泻为主的肠道疾患。

腹泻症状可出现在旅行期间或旅行后。每天有 3 次或 3 次以上未成形粪，和（或）伴有发热、腹痛或呕吐。腹泻多为自限性，平均 3～5 天可得到缓解。从流行病学角度来说本病应包括功能性腹泻和（或）感染性腹泻。

本期问答：如何治疗旅游者腹泻？

参考答案

临床表现

取决于感染病原的种类；轻者多为非侵袭性病原体所致，腹泻表现为水样便，量大，不伴有里急后重，无腹痛和发热，无全身中毒症状，病程一般较短，粪便检查无炎性细胞；重者多为侵袭性病原体所致，腹泻为黏液血便，量少而便次多，伴有里急后重、腹痛和发热，全身中毒症状较明显。

治疗

应注意饮食与饮水卫生，发病后 24 小时内禁食（不禁水），之后可酌情进清淡流食；对于无发热、腹痛、里急后重和呕吐的患者，可以经口补液，ORS（口服平衡盐）口服液为最佳选择。对于有发热、腹痛、里急后重和频繁呕吐的病人，可以考虑经静脉补液和给予抗生素；如果无频繁呕吐可经口给予抗生素。

复方磺胺甲基异唑和喹诺酮类抗菌药物 (如诺氟沙星、环丙沙星等) 均是有效的一线抗菌药物，但要注意药物的副作用（如喹诺酮类抗生素不宜用于儿童和老年人）。其他如呋喃唑酮和甲硝唑亦可。对症治疗如双八面体蒙脱石（思密达）有肠黏膜保护作用，稳定肠上皮细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，可吸附病原体和毒素，阻止病原微生物对肠上皮的侵袭，有止泻作用。

肠蠕动抑制剂如类阿片药物洛哌丁胺（易蒙停) 作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，通过增进 Na+-Cl－协同转运的间接作用或抑制由钙依赖性促分泌素诱导的分泌的直接作用，减少水和电解质的丢失。临床症状出现后，服用调节肠道菌群失调的药物如：乳酸菌素、双歧杆菌等是有益的。

预后

本病是一种自限性疾病，与环境、饮食、不适应、旅行（特别是长途旅行）、生活规律的打破、旅途疲劳等导致肠道菌群失调、肠道病毒感染以及进食不洁食物等有关，如旅行出发前注意上述相关知识，本病是完全可以避免的。

答案摘自协和出版《消化内科主治医生 452 问》

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