自1982年Marshall和Warren教授成功发现幽门螺杆菌（Hp）后，关于Hp与胃癌的关系及根除Hp是否能预防胃癌一直受到广大学者及临床专家的关注与热议。早在1994年WHO已将Hp列为I类致癌原。在感染所致癌症负担中，Hp感染居首位（占35.4%），90%的非贲门胃癌的病因为Hp感染。大量循证医学证据均已证实根除Hp可降低胃癌的发生风险，预防肠型胃癌的发生。
新近京都全球共识及2018美国休斯敦共识明确提出治疗Hp感染者。我国所有Hp阳性者均应治疗吗? 针对该问题，我国Hp学组进行了多次的研讨会，作为一个感染性疾病，理应给予治疗，但基于我国目前的现状：
我国是Hp高感染地区，Hp感染率达55.82%，感染人口接近8亿；
我国的Hp耐药形势严峻，克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星的耐药率均超警戒线；
根除后存再感染风险；
参与Hp治疗的医生多，不正规应用抗生素问题突出，治疗难规范。
因此，我国现阶段Hp根除仍然需要根除指征，第五次Hp共识提出的根除指征在第四次Hp共识的基础上仅修改了一条，即将原来“个人要求治疗”改为“证实有Hp感染”。这一条修改遵循的是世界胃肠病组织指南推荐的“被动治疗”策略。此外，结合国情，我国采取全面Hp筛查和治疗策略目前时机尚不成熟，现阶段主要采取在胃癌高发区和胃癌高危人群中实行Hp感染的检测和治疗的策略。
根除Hp是否应顾虑其负面影响？如导致食管腺癌、肥胖、过敏性哮喘发病率增加及造成胃肠道菌群紊乱等。
基于目前的研究结果，Hp与上述疾病间的因果关系尚不明确。Hp根除方案中抗生素及PPI的使用可短期改变肠道菌群，但其长期影响如何仍不清楚。因此，在现有的循证医学证据不充分时，可不必过多考虑根除Hp的负面影响。
我国常规治疗方案根除率偏低（约80%），如何提高Hp根除率？
我国第五次共识目前推荐铋剂四联（PPI +铋剂+2 种抗菌药物）作为主要的经验治疗根除 Hp 方案（推荐7种方案）。除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外，根除方案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。铋剂四联方案得到了国际共识的认可并推荐在全球高耐药地区应用。中药能否解决Hp根除治疗中的抗生素耐药，还有待于更多循证医学的证据。
总结
总之，我们应该以循证医学为依据，尊重科学，统一认识；以最新共识为准则，规范诊疗，提高Hp感染防治水平，造福患者。
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