编者按：
在心力衰竭的一般治疗中，药物治疗主要起强心和减轻心脏负荷两方面的作用。传统使用的洋地黄类至今仍然保持着其不可替代的地位，在临床被广泛使用，主要用于治疗充血性心力衰竭和某些心律失常。虽然运用范围广泛，但是并不是所有患者都能用洋地黄药物。由于他的药物治疗安全范围小，容易导致洋地黄中毒，因此在临床应用中，要严格掌握洋地黄的禁忌症。
对于洋地黄类药物，相信很多心衰病人对它并不陌生。洋地黄类药物虽然经过了化学上提纯处理，但由于它的有效浓度与中毒浓度十分接近，药物治疗的安全范围很小，发生药物中毒仍然较为常见。每个患者对洋地黄的耐受量和需要量差异是很大的，因此，我们在用药的时候必须从自身病情和需求出发，并不是所有心衰患者都能用洋地黄类药物的，稍有不慎，别人口中的“好药”可能对你来说就是致命的“毒药”。
01
洋地黄的适应症
除洋地黄中毒所诱发的心力衰竭外，其他原因所引起的心力衰竭均可用；以及快速性室上性心律失常，如快速心率的心房颤动及扑动，阵发性室上性心动过速等。
02
洋地黄的禁忌症
（1）预激综合征合并心房颤动；
（2）二度或高度房室传导阻滞；
（3）病态窦房结综合征，特别是老年人；
（4）单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；
（5）单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；
（6）急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大；
（7）窦性心动过缓心室率在每分钟50次以下者，心房颤动或心房扑动伴有完全性房室传导阻滞或心室率低于每分钟60次者。
洋地黄的初期食物中毒症状为食欲不佳、恶心想吐、呕吐、腹泻、头痛、头昏、色感觉改变。一旦产生中毒了反应，应当马上断药，前往医院就诊。
03
洋地黄用药时注意事项
（1）用药根据病人反应，以有效而无中毒为原则，不管全效量、还是维持量，不一定适于每个病人，因此，要找出每个病人最合适的剂量。
（2）用药疗效以症状和体征的改善程度为标准，如过速的心率减慢至80-90次/分、心律不齐、心慌气促症状改善、尿量增多、水肿消退、肿大的肝脏缩小、颈静脉怒张减轻、食欲增加等。
（3）及时根据病情调整用量。发生呕吐、腹泻造成失钾时应减少用量；洋地黄药物主要经肾排泄，肾功能下降时用量应减少；当遇到炎症感染时，心脏负担加重，应适当增加用量。
（4）维持量的使用应酌情而定，一般在病因消除2-3个月可停药，病因不能消除者，则需长期服药。
（5）警惕中毒的先兆症状，如出现一定次数的室性早搏、二联律或窦性心动过缓、色视障碍等，应立即停止用药。
综上，洋地黄药物的使用并不是我们想象中那么简单，作为抗心力衰竭的特殊用药，患者必须在医生的指导下使用。切莫随意服用，严防中毒！
参考文献：
1.福如海. 服用洋地黄类药物要注意什么.现代养生. 2011, (15).
2.柳丹宁. 洋地黄在HF (心力衰竭)中的应用. 北方药学. 2013(10)
联系客服
