【学术导读】《中国颈部动脉夹层诊治指南2015》发布

推荐理由：颈部动脉夹层（CAD）发生率为（2.6~3.0）/10万人年，是青年卒中的重要病因。国外资料显示，CAD导致卒中约为所有缺血性卒中的2%，我国一组小样本研究显示，CAD所致急性缺血性卒中占同期该年龄段缺血性卒中的7.49%。由于国内外缺乏CAD流行病学、诊断与治疗方面的大样本研究，且临床医师重视不够，易导致漏诊或误诊。近日，中华医学会神经病学分会和中华医学会神经病学分会脑血管病学组结合目前国内外研究结果制定本指南，供广大神经科临床医师参考。

诊断

通过详细的病史询问，结合患者的临床症状、体征和辅助检查有助于诊断CAD。病史与辅助检查具有重要诊断价值。

治疗

由于CAD可导致不同的临床病变，包括脑神经病变、急性缺血性卒中及蛛网膜下腔出血等，因此治疗方案依不同疾病而定。（1）溶栓治疗：静脉溶栓是治疗缺血性卒中的有效方法。当CAD导致缺血性卒中事件时，由于考虑CAD可能伴随动脉血管壁破坏、血管内膜下血肿形成，临床医师顾虑重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗会加重血管损伤，增加出血风险。（2）抗血小板/抗凝治疗：在缺血性卒中的治疗中，抗血小板治疗的重要作用在于预防早期卒中复发。约半数CAD首发症状至卒中发生的时间窗仅为数分钟至数小时。部分卒中事件在CAD警告症状出现后1周内发生。这提示如果进行及时干预可以预防卒中事件发生。（3）血管内治疗或手术治疗：目前尚无随机研究评估血管内介入治疗或手术治疗CAD的疗效及安全性。

预防

尽管大多数CAD患者并没有常见的脑血管病危险因素，且缺乏关于这些危险因素与预防效果相关性的大样本研究，某些脑血管病危险因素仍然是CAD的危险因素，如高血压、口服避孕药、偏头痛、纤维肌发育不良等。——全文刊登于2015年第8期《中华神经科杂志》

【文章摘自《中华医学信息导报》2015年第十八期】

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