一图掌握静脉血采集顺序

以下摘自北京协和医院检验科《检验样本留取及采集指南》（PUMCHL-L-2-Q25b-03），参考CLSI（美国临床及实验室标准化委员会） H3-A6指南制定。

推荐采用直针采血方式，顺序如下：

①血培养管，②凝血项目管（蓝帽），③血沉管（黑帽），④血清管（红帽或黄帽），⑤肝素血浆管（绿帽），⑥EDTA 管（紫帽），⑦ 抑制血糖酵解管（灰帽）

注：采用注射器采集血培养时，厌氧瓶优先。

特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管时，顺序如下：

①白帽管（弃置管，也可送检生化免疫项目），②凝血项目管（蓝帽），③血沉管（黑帽），④血清管（红帽或黄毛），⑤肝素血浆管（绿帽），⑥EDTA 管（紫帽），⑦ 抑制血糖酵解管（灰帽）

注：采用蝶翼方式采集血培养时，需氧瓶优先。

在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其它管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这两种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。

以下注释代表专家个人观点：

注1：下框中为CLSI H3-A6推荐的采集顺序，可以看出本实验室采集顺序与指南原文略有出入的地方是，我们将血沉管排在了凝血管后。这是基于以下几方面考虑：① 原指南中未推荐血沉管顺序；② 血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为 枸橼酸纳，只是浓度和量有差异； ③ 血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。