在医院体检中心，经常会有患者询问：我吃过饭了，还能采血化验吗？为什么抽血前要求空腹呢？2023年8月17日，河南省南阳市卧龙区第一人民医院内二科主任秦本炅为大家科普采血化验知识。
空腹抽血能喝水吗？
为确保检测结果客观准确，很多血液检验都要求空腹进行。空腹标准为约8至14小时无热量摄入，当天早晨不吃早餐就可以了，少喝或不喝水，一般不超过200mL白开水为宜，不锻炼、平静地等候采血。此外，早晨采血于7:30至8:30采空腹血，最好不要超过12时，太早或太晚都会因体内生理性内分泌激素的影响，使检测值失真，或偏离既有的参考范围而呈现异常状态。
为什么抽血前必须空腹？
因临床检验项目的正常参考值范围均以健康人空腹抽血的检测结果为依据，不同人群饮食结构不同，存在许多干扰因素，抽血前空腹可以避免这些影响因素，从而使结果更具可比性。但空腹是有时间限制的，上一餐到抽血时间间隔过短或者过久都不好。因为普通进餐后，血甘油三酯将增高50%、血糖增高15%、丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%，而在饥饿状态下，血液中多种成分也会发生改变，与代谢相关的一系列指标，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮体等；与肝肾功能相关的指标也会发生异常，如血清胆红素等、肌酐、尿酸等。
成年人能采集末梢血（指尖血）吗？
根据《中国末梢采血操作共识》规定：末梢血采集人群为6岁以下儿科患者、特殊成人患者，对于6岁以上的患者应优先考虑静脉血检测。
特殊成人患者包括：严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾向的患者、需要保留浅部静脉用于静脉给药治疗的患者、浅部静脉不易获得的患者、需自行采血检测的患者（如糖尿病患者）以及需行床旁检测的患者。除上述特殊情况需采集末梢血外，对于成人，采集静脉血进行检验影响因素更少，化验结果更具准确和稳定性，对诊断和治疗也更有价值。
采集末梢血影响因素有哪些？
1.采集过程操作不规范，易导致检测结果变异或不准确。
2.末梢采血时因采血量少或出血困难，施加一定压力时易将组织液混入血液当中，造成血常规测定中某些结果的异常（升高或降低）。
3.末梢血采血量较少，有时标本抗凝不充分，或者手指过度挤压及血流过慢产生凝块，导致血小板假性减低。
4.末梢血液循环较差，在冬季受温度影响较大。
为什么每次抽血都要抽好几管？
因不同采血管代表着不同添加剂种类及检验用途，目的是为了确保患者检测项目结果的准确性。用错采血管或采血顺序不对，都会导致检验结果误差或错误。
红色管：干燥真空管，内壁涂有防止挂壁的药剂，利用血液自然凝固的原理使血液凝固。可用于生化、免疫常规测定、免疫全项测定、前列腺素检测、人附睾蛋白检测、艾滋病检测、药物检测、肿瘤指标、性激素等。
紫色管：也称EDTA抗凝管，EDTA能够有效螯合血液中的钙离子，从而阻止血液凝固。可用于血常规、糖化血红蛋白、血型检查。
绿色管：肝素抗凝管，肝素能够阻止凝血酶的形成及血小板聚集。可用于检测血氨、血流变血气分析、红细胞脆性试验、G-6-PD试验等。
蓝色管：枸橼酸钠抗凝管，抗凝剂与血液比例为1:9，可通过枸橼酸钠能与血液中的钙离子螯合起到抗凝作用。主要用于凝血及纤溶系统，如凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等。
黑色管：抗凝剂与血比例为1:4，一般用于血沉检测。
（原载于2023年8月17日云上卧龙客户端）
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