当今社会，随着人口老龄化、高龄化进程的加速，越来越多的老年人为预防心血管疾病开始服用小剂量阿司匹林。然而，涉及阿司匹林这种药物的很多知识，不少人其实并不是特别清楚。
那么，哪些人需要服用阿司匹林？这需要分为不同的情况。首先是一级预防，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群：对于40岁至70岁成人中，经积极干预后仍有≥3个主要危险因素控制不佳。危险因素包括以下七项：高血压；糖尿病；血脂异常；总胆固醇≥6.2mmol/l或低密度脂蛋白≥4.1mmol/l或高密度脂蛋白＜1.0mmol/l；吸烟；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）；肥胖，体重指数（BMI）≥28kg/m2；冠状动脉钙化积分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（＜50%）。
其次是二级预防，明确诊断动脉粥样硬化性心脑血管疾病的人群，如冠心病、脑梗塞患者，可以吃小剂量阿司匹林100mg，防止病情进展，改善预后，降低病死、病残率，预防复发。
哪些人群不建议服用阿司匹林？年龄大于70岁或小于40岁的人群。此外，就是高出血风险人群，即有胃、十二指肠溃疡，消化道出血或其他部位出血病史、正在使用增加出血风险的其他药物（如抗血小板药物、抗凝药物）、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、未根除的幽门螺杆菌感染等人群。
如何服用阿司匹林？最常用的阿司匹林剂型为肠溶片，肠溶片的胃肠道不良反应明显低于普通片剂，应在饭前至少30分钟吃，不应压碎、掰开或者咀嚼，以确保活性物质在小肠碱性环境中释放。
阿司匹林有哪些不良反应？胃肠道症状是最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。出血风险增高：患者在服药期间应该注意是否存在皮肤、黏膜、牙龈等出血，是否出现血尿、黑便等情况，警惕出血风险。中枢神经系统：服用剂量大时可能出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、耳鸣或精神错乱等。阿司匹林哮喘：吃完阿司匹林可能出现阿司匹林哮喘，常在数分钟内或数小时内发病，应立即去医院就诊。尿酸升高：小剂量阿司匹林会减少尿酸排泄，可能会引起尿酸升高，对易感者可能引起痛风发作。
阿司匹林需要终身服药吗？国内外指南均推荐，如无禁忌症，小剂量阿司匹林应终身服用，ASCVD高危人群服用阿司匹林预防心血疾病是一个长期的过程。
（原载于2023年12月28日《焦作日报》A10版）
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