“值!这趟来得太值了!要不是来找李素领教授,
我这咳嗽还不知道啥时候才能好呢!”
这是今天在门诊上偶遇的一名云南患者,同时,她们一家都是我们的粉丝。
看个咳嗽
从云南跑到郑州?
大概是10天前,喜姑娘在后台收到一条粉丝咨询,她说:婆婆咳嗽不止,在云南当地看了好多大夫都看不好,能不能推荐个靠谱医生?
喜姑娘说:如果人在郑州,一定建议找河南中医药大学一附院国医堂李素领教授试试,可人在云南,真不知道咋推荐。
粉丝回复说:那我让妈妈从云南来郑州看病吧。
说实话,我以为她随口说说,开玩笑哩,咋会有人为了看个咳嗽,特意从云南跑来呢?
直到今天真的见到了前来复查的阿姨,当她亲口告诉我:她就是专程从云南飞来看咳嗽的,吃完一周药,好了一大半。我真是既惊讶,又佩服。
阿姨说,她是云南腾冲人,但大儿媳是河南人,大儿子也因此留在郑州工作。
4个多月前,她开始咳嗽、胸闷,在腾冲当地吃中药、输液、吃西药,前后花了好几千,就是治不住咳嗽。
再后来,在云南省楚雄市上班的小儿子急了,专门接她到楚雄市人民医院看,几千块花出去了,还不见好。
大儿媳知道后,特意打电话让她来郑州看病。
“我刚开始不想来啊!云南离郑州太远了,我上次来,还是因为媳妇生孩子,这看个咳嗽,搁不住跑来一趟吧?那么远,路费那么贵,万一再看不好,多不划算!”
但是大儿媳信誓旦旦说:小喜推荐的都是好大夫,一定能把咳嗽看好。并且大儿子不由分说,直接从郑州飞回云南接人,没办法,她只能跟大儿子来。
一下飞机,俩人直奔医院找李教授。
我开玩笑问她:“阿姨,你现在觉得这一趟来得值不值?”
“值!我在云南花几千块都治不好咳嗽,这一次从云南飞过来,虽然机票花了1500,但李教授开7天药才花了180,吃完药,病好了一大半,咋不值?”
因为我最近也在努力学习中医,就信心满满把她之前的方子拿来看:麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、半夏、五味子……
哎呦,看得有点头晕,还是功力不够呀!治好屁颠颠跑去问李教授:这到底是啥方?咋恁有效?
李素领教授说:“我看她之前的检查单显示:HP(幽门螺旋杆菌)阳性。所以先问她有没有反酸、烧心、打嗝,判断她的咳嗽是不是‘胃食管反流’引起的。如果是,得加抑酸药才能取效。最后经过诊断,我认为她的咳嗽是感冒引起的,咳白粘痰,并且咳嗽时伴随‘吼吼吼’的声音,舌苔薄白,舌尖发红,并且遇冷空气咳嗽加重,所以是个寒咳,乃外感邪气,引动体内的痰湿,从而影响了肺的功能。中医上讲‘肺主宣发肃降’,肺被痰湿阻滞,气机升降失常,该升不升,该降不降,气机上逆,就发生了咳嗽。”
“因此,我选用了《伤寒论》 中的‘小青龙汤’,主治外寒内饮证。说白了,就是外有表证,里有寒饮。所谓‘表证’,可以简单理解为感冒。所谓‘饮’,可以理解为比较清稀的痰。”
“但这位患者的表证已经消失,所以,把减少了原方中用来解表的麻黄、桂枝的用量;痰已经变成白粘痰,舌尖有些发红,这就意味着有郁热产生了,所以加了鱼腥草、芦根,一则化痰,二则清热;又因患者发出‘吼吼吼’的声音,我想起《金匮要略》中射干麻黄汤的条文:‘咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。’水鸡,俗名田鸡,也就是青蛙。所以,我最终选取了这个方里面的主药:射干、款冬花,化痰利咽止咳,最终取得了良效。”
小喜有话说:
咳嗽常见到啥程度?无论大人小孩,都经历过不止一次,并且咳嗽往往与感冒并见,或是感冒的后遗症,轻者数日痊愈,重者缠绵不愈,病及五脏六腑。
《黄帝内经》上说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”意思就是说:引起咳嗽的原因很多,病位也不尽相同,同样是咳嗽,治疗方法却不相同。
可是,我在门诊上采访时,经常遇到咳嗽几个月都治不好的病例,一问之前的就医经历,多是之前一咳嗽就用上消炎药、抗生素,最后咳嗽缠绵不愈,小病拖成大病。
中医认为:咳嗽首先要分清是外感咳嗽,还是内伤咳嗽。
外感咳嗽,就要解表驱邪。如外感风寒,就要祛风散寒止咳;外感风热,就要驱风清热止咳等。
内伤咳嗽,就要分清脏腑虚实,辩证用药,还要分清寒热。如果明明是寒咳,还非要输液,症状只会越来越严重。
所以,咳嗽虽小,但绝不是吃点消炎药、打打点滴就能解决的,尤其是小孩、老人正气不足,更要倍加重视,一定要在医生的指导下治疗,切勿盲目用药。
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