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臂丛神经的MRI检查
一．机型、线圈、体位
1. Siemens 3.0T Skyra
2. 头颈线圈
3. 体位：仰卧位，头先进，下颌紧收，将头部稍垫高以保持颈椎处于相对较直的状态，定位指示灯置于下颌下缘。
二．序列
1. localizer
2. T2-haste-cor-sag-tra
3. T2-STIR-cor
4. T1-TSE-cor
5. T2 spc STIR cor large -FOV440
6. ----contrast------
7. T2 spc STIR cor large -FOV440
三，定位
臂丛神经冠状位定位
在矢状位上，定位线平行于C4-T1后缘平行，前面包括椎体前缘，后面包含椎管后缘。轴位上与颈椎横轴方向平行，扫描范围从第四颈椎上缘到第二胸椎下缘水平。
四.序列分析
1.T2-STIR-cor
TR=4500ms，TE=37.0ms，FOV=380mmX380mm，层厚=4.0mm，层间距=0.4mm，层数：20层，TI=220ms，Turbo factor=8，Echo trains per slice=26，FA=160°，相位编码方向：F-H，Averages=1，
此序列本质为快速反转恢复序列，在此被应用于重T2的脂肪抑制，其中神经和脑脊液显示高信号，肌肉显示较低信号，通过STIR进行脂肪抑制，椎管外臂丛神经表现为周边高信号，中心低信号条索状形态，周边组织被抑制而呈现低信号，对液体含量变化比较敏感，能够较准确的反映神经自身的病理状态，清晰的显示节后神经。
臂丛神经T2WI脂肪抑制图像
图a：应用T2 STIR cor采集；图b：应用T2 Dixon cor，采用Mip Thin（15mm）后处理得到上述图像，二者图像基本类似，但图b背景抑制比图a较佳。
2.T2 spc STIR cor large -FOV440
TR=4000ms，TE=193ms，FOV=440mmX399mm，层厚=1.2mm，层数：3D一组80层，Average=1.4，准备脉冲IR，TI=220ms，Slice partial Fourier=6/8，Turbo factor=150，相位编码方向：F-H。
此序列为SPACE序列，其相关介绍可查看上一节“颈部血管的MRI检查技术”。在此进行T2WI扫描，其回波链长度达到了150，但是由于SPACE序列采用可变的翻转角，虽然回波链较长，但是其T2衰减效应不明显，极大的提高了采集效率。此外序列还采用了STIR的脂肪抑制技术，能够获得更均匀的压脂效果和较高的T2对比度，并实现大范围脂肪抑制成像。
图a为SPACE STIR平扫，臂丛神经周围存在血管及淋巴结背景信号干扰。
图b为SPACE STIR增强，臂丛神经周围存在的血管及淋巴背景信号干扰基本消失。
五.涉及知识点
T2负性对比增强效应
常见的增强序列都是T1WI加脂肪抑制，而序列7却是T2WI加脂肪抑制，其本质是利用了Gd-DTPA的T2负性对比增强效应。原理就是注射Gd-DTPA2-3min后，对比剂到达颈部后，缩短T2（T2*）值，故信号降低。而脑脊液由于血脑屏障的存在无任何对比剂，其信号并无衰减，因此臂丛神经鞘管（高信号）在颈部软组织（低信号）中能够突出显示。
本节主要讲解的是臂丛神经的MR检查技术及涉及的相关知识点，欢迎大家批评指正并补充，共同学习，共同进步！
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