西门子磁共振“黑科技”系列（六）—自由呼吸篇

夜已深，众人已寂，只有焦虑的母亲抱着宝宝在灯光下徘徊，而您已经习惯了这样的等待。这是作为磁共振医师和技师经常遇见的场景：在给儿科患者尤其是新生儿和幼儿检查时，由于镇定效果不可控，等待是唯一的选择。

医务人员的伟大之处就在于默默和无私的奉献，有人说，医生是一个没有自己时间的职业，有人说，医生是一个高危职业。对于磁共振人，选择了就意味着不负所学，砥砺前行。

磁共振成像因为出色的软组织对比能力，是临床强有力的影像手段，可以获得很多其它影像方法无法获取的极为重要的影像信息。而磁共振应用于儿科，如果没有镇定剂的使用，是极具挑战性的。它的限制在于婴幼儿及儿童患者不能自主配合检查，需要使用镇定剂甚至是麻醉剂使患儿被动接受检查。不仅增加了患儿的药物负担，同时也增加了医务人员的工作负担，严重降低了医院放射科的检查效率。

西门子医疗和我们奋斗在前线的医务人员一直相伴前行，共同为克服临床的种种难题而努力。本期，为大家呈现的是西门子新一代“黑科技”中的代表之作——自由呼吸StarVIBE成像平台。

基于全新的“黑科技”——自由呼吸StarVIBE平台，不仅对于不能配合的儿科患者，也针对不能“配合”的运动器官，西门子及其用户已经积累了丰富的经验，从而大大降低儿科患者镇定剂的使用。

在往期的微信中我们介绍过StarVIBE的成像原理：它颠覆传统的笛卡尔采样方式，改用放射状的采样方式，有效去除运动伪影，包括呼吸运动伪影、血管搏动伪影、以及非自主颤动（如帕金森患者）等。在儿科，它已经应用到各个系统成像以及胎儿成像。

病例1: 6岁男童，3个月前发现颅内占位，复诊—无镇定剂使用扫描 

 

影像描述：见软组织肿块，T2呈高信号，T1稍低信号，增强无明显强化。

诊断：软骨粘液纤维瘤

讨论：传统VIBE在由于呼吸及血管搏动影响，肿瘤边界模糊，不甚清晰。StarVIBE有效去除呼吸运动及血管搏动伪影，清晰勾勒肿瘤边界，为手术方案精确制定提供影像学依据。 

病例2：10岁男童，左眼视力丧失，右眼视物模糊伴头晕10天–无镇定剂使用扫描

影像描述：视交叉及胸段脊髓可见强化信号灶

诊断：视神经脑脊髓炎累及视神经及胸段脊髓

讨论：视神经脊髓膜炎是一种累及视神经、视交叉及脊髓的急性或亚急性脱髓鞘病变。在脊髓，传统扫描由于脑脊液、血管搏动以及呼吸运动影响，以及患儿配合能力有限，难以观察脊髓内信息。StarVIBE有效”冻结”运动影响，实现脊髓高质量成像。

病例3: 5个月婴儿，先天性胆道闭锁疑似患者—镇定剂使用后扫描 

讨论：传统磁共振在腹部成像通常需要患者配合屏气，对于儿科患者无法实现腹部扫描。利用BLADE技术和StarVIBE实现腹部完全自由呼吸扫描。对于镇定效果不佳患儿，不需要再次镇定。 

病例4：11岁男孩，阵发性腹痛伴大便性状改变2个月--无镇定剂使用扫描 

影像描述：结肠段多发肠壁增厚，局部狭窄，增强明显强化

诊断：克罗恩病

讨论：肠道成像易受腹部呼吸运动以及肠道自身蠕动影像，传统磁共振无法实现运动器官显示，即便屏气扫描也无法抑制肠道蠕动。StarVIBE自由呼吸扫描可抑制各种可控及非可控运动，突破传统磁共振肠道扫描禁忌。

病例5：8岁女童， 15天前反复左下腹痛，呈阵发性，持续性--无镇定剂使用扫描

影像描述：十二指肠降段，空肠回场壁不规则增厚，增强呈明显强化

诊断：炎性肠病

病例6：孕周21周，例行产检，超声怀疑脑室扩张–自由呼吸扫描 

影像描述：胎儿发育符合胎龄

诊断：未见异常

讨论：传统胎儿磁共振扫描由孕妇状态及胎动频率决定，通常采用屏气扫描，胎动频繁者无法行磁共振检查。StarVIBE实现孕妇自由呼吸胎儿成像,对于胎儿颅脑出血、胎儿畸形等诊断极为敏感。

基于StarVIB良好成像效果，可应用于儿科全系统，不仅仅降低甚至不再依赖镇定剂，更使常规成像的不可能变成可能，克服儿童成像难题，必将得到广泛应用。