夜已深,众人已寂,只有焦虑的母亲抱着宝宝在灯光下徘徊,而您已经习惯了这样的等待。这是作为磁共振医师和技师经常遇见的场景:在给儿科患者尤其是新生儿和幼儿检查时,由于镇定效果不可控,等待是唯一的选择。
医务人员的伟大之处就在于默默和无私的奉献,有人说,医生是一个没有自己时间的职业,有人说,医生是一个高危职业。对于磁共振人,选择了就意味着不负所学,砥砺前行。
磁共振成像因为出色的软组织对比能力,是临床强有力的影像手段,可以获得很多其它影像方法无法获取的极为重要的影像信息。而磁共振应用于儿科,如果没有镇定剂的使用,是极具挑战性的。它的限制在于婴幼儿及儿童患者不能自主配合检查,需要使用镇定剂甚至是麻醉剂使患儿被动接受检查。不仅增加了患儿的药物负担,同时也增加了医务人员的工作负担,严重降低了医院放射科的检查效率。
西门子医疗和我们奋斗在前线的医务人员一直相伴前行,共同为克服临床的种种难题而努力。本期,为大家呈现的是西门子新一代“黑科技”中的代表之作——自由呼吸StarVIBE成像平台。
基于全新的“黑科技”——自由呼吸StarVIBE平台,不仅对于不能配合的儿科患者,也针对不能“配合”的运动器官,西门子及其用户已经积累了丰富的经验,从而大大降低儿科患者镇定剂的使用。
在往期的微信中我们介绍过StarVIBE的成像原理:它颠覆传统的笛卡尔采样方式,改用放射状的采样方式,有效去除运动伪影,包括呼吸运动伪影、血管搏动伪影、以及非自主颤动(如帕金森患者)等。在儿科,它已经应用到各个系统成像以及胎儿成像。
病例1: 6岁男童,3个月前发现颅内占位,复诊—无镇定剂使用扫描
影像描述:见软组织肿块,T2呈高信号,T1稍低信号,增强无明显强化。
诊断:软骨粘液纤维瘤
讨论:传统VIBE在由于呼吸及血管搏动影响,肿瘤边界模糊,不甚清晰。StarVIBE有效去除呼吸运动及血管搏动伪影,清晰勾勒肿瘤边界,为手术方案精确制定提供影像学依据。
病例2:10岁男童,左眼视力丧失,右眼视物模糊伴头晕10天–无镇定剂使用扫描
影像描述:视交叉及胸段脊髓可见强化信号灶
诊断:视神经脑脊髓炎累及视神经及胸段脊髓
讨论:视神经脊髓膜炎是一种累及视神经、视交叉及脊髓的急性或亚急性脱髓鞘病变。在脊髓,传统扫描由于脑脊液、血管搏动以及呼吸运动影响,以及患儿配合能力有限,难以观察脊髓内信息。StarVIBE有效”冻结”运动影响,实现脊髓高质量成像。
病例3: 5个月婴儿,先天性胆道闭锁疑似患者—镇定剂使用后扫描
病例4:11岁男孩,阵发性腹痛伴大便性状改变2个月--无镇定剂使用扫描
影像描述:结肠段多发肠壁增厚,局部狭窄,增强明显强化
诊断:克罗恩病
讨论:肠道成像易受腹部呼吸运动以及肠道自身蠕动影像,传统磁共振无法实现运动器官显示,即便屏气扫描也无法抑制肠道蠕动。StarVIBE自由呼吸扫描可抑制各种可控及非可控运动,突破传统磁共振肠道扫描禁忌。
病例5:8岁女童, 15天前反复左下腹痛,呈阵发性,持续性--无镇定剂使用扫描
影像描述:十二指肠降段,空肠回场壁不规则增厚,增强呈明显强化
诊断:炎性肠病
病例6:孕周21周,例行产检,超声怀疑脑室扩张–自由呼吸扫描
影像描述:胎儿发育符合胎龄
诊断:未见异常
讨论:传统胎儿磁共振扫描由孕妇状态及胎动频率决定,通常采用屏气扫描,胎动频繁者无法行磁共振检查。StarVIBE实现孕妇自由呼吸胎儿成像,对于胎儿颅脑出血、胎儿畸形等诊断极为敏感。
基于StarVIB良好成像效果,可应用于儿科全系统,不仅仅降低甚至不再依赖镇定剂,更使常规成像的不可能变成可能,克服儿童成像难题,必将得到广泛应用。
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