心脏的MRI检查技术（5）

  

我是柳桂勇！

我在MR技术培训工作室

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不要懒惰，不要任何理由的懒惰！

     昨天在培训班内进行了“心脏的MRI检查技术”讲解，大家都听明白了，结果今天不少人和我说又不记得怎么扫描了！这点其实很正常，因为他们都没有扫描过，我就建议他们自己与同事之间，利用空闲时间互相进行心脏的MRI扫描即可，扫描一遍就基本会了！

心脏的MRI检查技术

四．序列分析

1.tfl-loc-multi-iPAT

2.tfl-loc-multi-iPAT-@c

3.tfl-loc-2-chamber-iPAT

TR=820ms，TE=1.26ms，FOV=340mmX312mm，FA=10°，层厚=8mm，层间距=1.6mm，相位编码方向：A-P，层数：1层，shots per slice=1，Segments=78，TA=2s。 4.tfl-loc-4-chamber-iPAT  

TR=815ms，TE=1.35ms，FOV=340mmX312mm，FA=10°，层厚=8mm，层间距=1.6mm，相位编码方向：A-P，层数：1层，shots per slice=1，Segments=78，TA=2s。     

5.tfl-loc-short-axis-iPAT

TR=834ms，TE=1.54ms，FOV=360mmX330mm，FA=10°，层厚=5mm，层间距=5mm，相位编码方向：A-P，层数：1层，shots per slice=1，Segments=78，TA=13s

   以上序列为快速扰相梯度回波序列的T2*WI，血液显示为黑血，用于二腔心、四腔心及短轴位的初步定位扫描，一般二腔心与四腔心的定位需要二者进行反复调整定位，最终取得较好的二腔心、四腔心图像，然后再在其上进行短轴位的定位。

-----function-------

6. trufi-freScout

TR=350ms，TE=1.45ms，FOV=340mmX81.3%mm，FA=50°，层厚=6mm，层间距=1.2mm，相位编码方向：A-P，层数：1层，Measurements=13，Define=shots，shots per slice=1，Segments=,91，Trufi delta freq.=150Hz，TA=15s。

此序列进行“TureFisp”序列的校正。

7.Cine tfi2d12-retro-iPAT  （二腔心）

8.Cine tfi2d12-retro-iPAT  （四腔心）

9.Cine tfi2d12-retro-iPAT  （短轴位）

10.Cine tfi2d12-retro-iPAT  （双口位）

11.Cine tfi2d12-retro-iPAT   （左室流出道）

序列6—11的参数类似，TR=39.24ms，TE=1.43ms，FOV=340mmX285mm，FA=65°，Phase oversampling=0%，层厚=6mm，层间距=1.2mm，层数：1层，相位编码方向：A-P，Averages=1，Base resolution=208，Phase resolution=80%，Segments=15。

序列本质为平衡式稳态自由进动序列，Siemens称为“True FISP”，GE称为“FIESTA”，具体原理可查看第四章“磁共振成像脉冲序列”中的相关讲解。采用极短的TR与TE，流动的质子失相位较低，同时由于在层面选择梯度场、相位编码梯度场及频率编码梯度场三个方向上的重绕梯度场的时间，流动的血液呈现高信号。此外配合心电门控或者心电触发技术进行心脏结构成像，能够清晰的显示心腔结构，如左右心室壁、室间隔及乳头肌等。并可以利用后处理软件进行心脏功能分析，具有信噪比高，成像速度快等优点，临床常用来进行心脏室壁评估，心脏功能定量分析，大血管评估，瓣膜形态等。

------dynamic-------

12. TI-Scout

    TI测量时间，一般在灌注前扫描，测量的TI值为序列17的延迟强化提供参数支持。

13. tfl-sr-dyn-ePAT-test

    灌注扫描前的定位检测，除扫描期相数不同外，余参数与序列15完全一致。

14. -----+C1-----

增强间隔提示符C1，使用钆喷酸葡胺注射液0.05mmol/kg，生理盐水20ml，注射速率4ml/s，高压注射同时扫描序列15。大剂量高浓度造影剂会造成T2*衰减效应，使正常早期强化的心肌组织显示为低信号，进而误认为缺血心肌的强化延迟，因而在实际扫描时应用常规剂量的一半。

 若是进行负荷心肌灌注，需要先注射ATP，其用量为0.5 mg/min/Kg，注入3分30秒按照上述的造影剂用量及速度注射钆喷酸葡胺并扫描即可。

15. dynamic-tfl-sr-ePAT   

TR=151.16ms，TE=1.1ms，FOV=360mmX270mm，FA=10°，层厚=6mm，层间距=6mm，相位编码方向：A-P，层数：一层四腔心及6层短轴位，Base resolution=192，Phase resolution=80%，TI=95ms，动态增强扫描50期，每期之间无时间间隔，shots per slice=1，Segments=53，TA=59s。

此序列本质为饱和恢复快速梯度回波（saturation recovery fast GRE，SR-FGRE）T1WI序列，采用的准备脉冲为90°脉冲，Siemens称为Turbo FLASH T1WI，选择“SR”即可，其为心脏对比剂首过法灌注成像的最常用序列。

16.----+C2----

增强间隔提示符C2，在序列15灌注扫描结束后，立即高压注射对比剂钆喷酸葡胺0.1mmol/kg，生理盐水20ml，注射速率2ml/s，延时8-10分钟进行序列17延迟强化的扫描。

17.DE-high-res-tfl31-psir-seg  

TR=750ms，TE=1.55ms，FOV=350mmX263mm，FA=20°，层厚=8mm，层间距=1.6mm，相位编码方向：A-P，层数：1层，Base resolution=256，Phase resolution=,65%，shots per slice=4，Segments=31。TI值为序列12“TI-Scout”测量的最佳数值。

此序列本质为反转恢复快速梯度回波T1WI序列，采用180°反转脉冲做为准备脉冲，对于选择性抑制某一特定的组织，需要选择合适的TI值。GE命名为“Fast GRE with IR-PREP T1WI”序列，而Siemens称为“Turbo Flash T1WI”序列，在参数选项卡上选择“IR”即可。

序列12序列12“TI-Scout”测量的最佳数值填写入“contrast→Common→TI”，即图中虚线圆圈的TI参数内。

  序列17为心肌延迟强化的首选序列，一般进行二腔心、四腔心及短轴位的扫描，能够显示心肌的延迟强化等。其作用机制为正常心肌内不会残留钆喷酸葡胺造影剂，而梗死心肌则会残留一定量的造影剂，然后选择合适的TI值抑制正常心肌信号，而梗死或者异常心肌由于造影剂的残留导致其T1值缩短，因此抑制正常心肌的TI值不能够对异常心肌进行抑制而呈现高信号。