第二十二章 恶性淋巴瘤及其实验诊断
（附答案及解析，仅供参考）
一、A1
1、典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞（ ）。
A、幼稚淋巴细胞
B、Reed-Steruberg细胞
C、组织细胞
D、纤维细胞
E、尼曼-匹克细胞
2、骨髓涂片中的哪项特点对诊断霍奇金淋巴瘤最有价值（ ）。
A、嗜酸性粒细胞增多
B、淋巴细胞增多
C、非造血细胞增多
D、可见R-S细胞
E、纤维细胞增多
3、霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重要（ ）。
A、发病年龄
B、淋巴结首发部位
C、并发白血病
D、R-S细胞
E、是否为淋巴细胞恶性增生所致
4、霍奇金淋巴瘤的组织学分型不包括（ ）。
A、结节硬化型
B、混合细胞型
C、原始淋巴细胞型
D、淋巴细胞为主型
E、淋巴细胞消减型
5、恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病（ ）。
A、全身组织
B、骨髓
C、造血器官
D、淋巴结和淋巴组织
E、淋巴细胞系统
6、下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检（ ）。
A、恶性组织细胞病
B、恶性淋巴瘤
C、脂质代谢障碍性疾病
D、毛细胞白血病
E、骨髓纤维化
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变。若骨髓穿刺涂片检查找到R-S细胞对诊断有重要意义，但阳性率不高，骨髓组织活检，可将阳性率提高至9%～22%。非霍奇金淋巴瘤的血象和骨髓象：白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。约5%的组织细胞性淋巴瘤也可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。二者的区别就在于前者的骨髓涂片中可见R-S细胞。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】我国霍奇金淋巴瘤的分型为：淋巴细胞为主型、淋巴细胞消减型、结节硬化型、混合细胞型。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。其检验需依赖组织病理学诊断。
第二十三章 浆细胞病及其实验诊断
（附答案及解析，仅供参考）
一、A1
1、女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3%，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是（ ）。
A、反应性浆细胞增多症
B、巨球蛋白血症
C、恶性淋巴瘤
D、多发性骨髓瘤
E、再生障碍性贫血
2、某患者，主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白。此患者最可能是（ ）。
A、急性肝炎
B、慢性乙型肝炎
C、多发性骨髓瘤
D、肾病综合征
E、急性时相反应症
3、多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是（ ）。
A、γ-球蛋白增高
B、M蛋白的出现
C、尿凝溶蛋白阴性
D、白蛋白降低
E、尿酸正常
4、下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状（ ）。
A、骨骼疼痛
B、病理性骨折
C、广泛性出血
D、反复感染
E、贫血
5、多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群（ ）。
A、＜20岁
B、＜30岁
C、＜40岁
D、50～60岁
E、＞70岁
6、多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是（ ）。
A、红细胞呈缗钱状排列
B、血小板和白细胞数量升高
C、血清蛋白电泳发现M蛋白
D、可出现本-周蛋白尿
E、骨髓的异常浆细胞数量增加＞10%
7、浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何者应首先考虑（ ）。
A、急性风湿热
B、单核细胞性白血病
C、多发性骨髓瘤
D、传染性单核细胞增多症
E、戈谢病
8、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现（ ）。
A、白蛋白
B、Tamm－Hirsfall糖蛋白
C、游离的Ig重链
D、游离的Ig轻链
E、转铁蛋白
9、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（ ）。
A、骨髓穿刺涂片形态学检查
B、外周血涂片检查
C、血沉测定
D、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定
E、血清免疫电泳
10、多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常（ ）。
A、T细胞
B、浆细胞
C、B细胞
D、单核细胞
E、NK细胞
11、多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白，高血钙，肾功能损害及淀粉样变属于免疫学分型的哪一型（ ）。
A、IgA型
B、IgD型
C、轻链型
D、不分泌型
E、IgG型
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】多发性骨髓瘤血浆蛋白质电泳图谱的变化β-γ区带出现典型M蛋白。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】多发性骨髓瘤的特征是：单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢，可长期无症状。但当病情发展到一定阶段，因骨髓瘤细胞的不断增殖和浸润，并产生大量的M蛋白，累及多器官则出现各种临床表现。在患者中，骨痛往往是其首要症状。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞超常增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常，常见于50～60岁的人群。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】多发性骨髓瘤的一些症状：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。出现本-周蛋白尿，血清蛋白电泳发现M蛋白。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】多发性骨髓瘤患者，经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此、需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。多发性骨髓瘤可表现为浆细胞异常，正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时可见异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白（多为γ链），高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。
来源：医学检验在线微信平台
说明：凡注明来源的均属转载，转载仅为了分享专业知识，如果侵犯了您的权益，请联系我们，我们将及时改正或删除，谢谢！联系邮箱:12557057@qq.com
联系客服
