支原体、病原性放线菌及检验
（附答案及解析,见文末，仅供参考）
一、A1
1、下列关于支原体叙述正确的是（ ）。
A、无细胞壁
B、有细胞壁
C、无DNA核酸
D、不能通过过滤器
E、革兰染色阳性
2、脲酶试验阳性的支原体是（ ）。
A、肺炎支原体
B、解脲脲原体
C、人型支原体
D、生殖道支原体
E、发酵支原体
3、下列支原体肺炎叙述正确的是（ ）。
A、夏季多见
B、对青霉素敏感
C、血清中的抗体具有较好的保护性
D、老年人发病率高
E、儿童和青少年发病率高
4、下列关于支原体的叙述正确的是（ ）。
A、在血平板上生长，菌落周围有溶血环
B、典型菌落为荷包蛋样菌落
C、菌落颜色为绿色
D、能分解葡萄糖
E、对青霉素敏感
5、下列关于支原体与细菌L型特点描述中正确的是（ ）。
A、固体培养基上生长为荷包蛋样菌落
B、遗传特性相同
C、菌落较小
D、不能通过滤器
E、易恢复为原菌
6、引发原发性非典型性肺炎的病原体是（ ）。
A、肺炎球菌
B、肺炎支原体
C、肺炎衣原体
D、莫氏立克次体
E、奋森螺旋体
7、可利用分解尿素的支原体是（ ）。
A、解脲脲原体
B、人型支原体
C、肺炎支原体
D、生殖道支原体
E、口腔支原体
8、放线菌生长时，对气体的要求是（ ）。
A、专性需氧
B、专性厌氧
C、需加30%CO2
D、微需氧或厌氧
E、兼性厌氧
9、诺卡菌属引起的感染多为（ ）。
A、内源性感染
B、蚊虫叮咬感染
C、动物的咬伤
D、接触感染
E、外源性感染
10、衣氏放线菌引起的感染类型属于（ ）。
A、急性感染
B、隐性感染
C、外源性感染
D、内源性感染
E、接触感染
11、放线菌引起外伤性创伤感染，标本检查应首选（ ）。
A、抗原检测
B、核酸检测
C、直接显微镜检查
D、分离培养
E、生化试验
12、对放线菌的错误叙述是（ ）。
A、革兰阳性、非抗酸阳性菌
B、为条件致病菌，引起内源性感染
C、临床特点为形成慢性肉芽肿并伴瘘管形成
D、诊断可取分泌物查找硫磺样颗粒压片镜检
E、病后可产生特异性抗体，获得免疫力
13、压片镜检可见到呈菊花状菌丝的是（ ）。
A、放线菌
B、真菌
C、奴卡菌
D、链丝菌
E、链霉菌
14、放线菌引起的化脓性感染，其脓液特征是（ ）。
A、黏稠，呈金黄色
B、稀薄，呈血水样
C、稀薄，呈蓝绿色
D、稀薄，呈暗黑色
E、可见到硫磺样颗粒
二、A2
1、从肺脓肿患者痰中分离出一丝状菌，生长缓慢，血平板上为黄橙色菌落，表面干燥，有皱褶或呈颗粒状，革兰染色为阳性，抗酸染色为弱阳性。它可能是（ ）。
A、诺卡氏菌
B、放线菌
C、大肠埃希菌
D、非发酵菌
E、抗酸杆菌
三、B
1、
A.外斐试验
B.肥达试验
C.冷凝集试验
D.Ascoli试验
E.抗O试验
<1>、辅助诊断支原体肺炎的是（ ）。
<2>、辅助诊断斑疹伤寒的是（ ）。
<3>、辅助诊断伤寒的是（ ）。
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】解脲脲原体可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体，脲酶试验为阳性。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。儿童和青年易感，首先引起上呼吸道感染，然后下行感染。病理变化主要是间质性肺炎、急性细支气管炎。还可引起肺外并发症。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】支原体的菌落特征与细菌L型菌落极相似，37℃培养3～10天可形成直径为0.2～0.5mm大小的菌落，用低倍镜观察，菌落呈“荷包蛋”样，即中央部分较厚，不透明，向下长入培养基内，周边为一层薄薄的透明颗粒区。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】支原体的菌落特征与细菌L型菌落极相似，37℃培养3～10天可形成直径为0.2～0.5mm大小的菌落，用低倍镜观察，菌落呈“荷包蛋”样，即中央部分较厚，不透明，向下长入培养基内，周边为一层薄薄的透明颗粒区。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】解脲脲原体不能利用葡萄糖和精氨酸，但可利用尿素作为能源，分解尿素产碱。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】放线菌培养比较困难，厌氧或微需氧。在有氧环境中一般不生长，初次分离加5%CO2可促进生长。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】诺卡菌属的致病性主要为外源性感染。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】放线菌属的细菌是革兰阳性无芽胞厌氧杆菌，多为动物体表面，特别是口腔正常菌群的成员，少数可引起内源性感染。其中，衣氏放线菌是人类放线菌病最常见的菌种，属于内源性感染。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】放线菌的直接镜检：将“硫磺颗粒”置玻片上，以盖玻片轻压后镜检。在低倍镜下如见有典型的放射状排列的棒状或长丝状菌体，边缘有透明发亮的棒状菌鞘，即可确定诊断。由于外伤性创伤感染需要快速处理，所以确诊的办法越快越好，直接显微镜检查快速准确，应作为首选方法。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】放线菌形态与染色革兰阳性，抗酸染色阴性。在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫磺颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。将其压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状，中央为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革兰阴性棒状体，呈放射状排列。衣氏放线菌是口腔和生殖道常见的正常菌群，只在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程，常出现多发瘘管。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】将放线菌菌落压制成片，镜检可见颗粒呈菊花状，中央为革兰阳性的丝状体，周围为粗大的革兰阴性棒状体，呈放射状排列。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】衣氏放线菌在机体抵抗力减弱或受伤时引起的内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程，常出现多发瘘管，排出的脓性物质中含有硫磺颗粒。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】诺卡氏菌为革兰阳性杆菌，细长分枝丝菌，生长缓慢，血平板上为有色素菌落，表面干燥，有皱褶或呈颗粒状，革兰染色为阳性，抗酸染色为弱阳性。
三、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】支原体肺炎的非特异性血清学试验：冷凝集试验，是将患者的稀释血清与O型红细胞在4℃下做凝集试验。一般血清滴度≥1：64即为阳性，病程中双份血清至少效价有4倍增长，近期感染可能性越大。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】斑疹伤寒等立克次体与变形杆菌某些X株的菌体抗原（OX19、OX2、OXk抗原）具有共同的耐热性多糖类属抗原，因而临床上常用后者代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，作为人类或动物血清中有关抗体的检查。这种交叉凝集试验称为外斐反应，用于立克次体病的辅助诊断。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】肥达试验：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，副伤寒甲、乙H抗原稀释后与被检血清作定量凝集试验，以检测患者血清中抗体的含量，来判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症并判别沙门菌的种类，对诊断伤寒起辅助的作用。
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来源：医学检验在线微信平台
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